6例人类免疫缺陷病毒（HIV) 感染者，其中患艾滋病者301例，据专家估计，目前我国HIV实际感染人数约为30万。 HIV可破坏患者的免疫功能，使肺组织容易发生各种机会性感染及肿瘤，因此可能在呼吸内科首次就诊。为提高对艾滋病的警惕性,使之早发现、早处理，现结合我院6例国内艾滋病患者的临床资料,分析艾滋病与肺的关系。
临床资料
一、一般资料
艾滋病患者6例，均为男性, 年龄29～45岁，平均年龄37岁。6例中3例曾旅居国外，3例为北京居民（其中1例曾在深圳居住多年）。职业分布：经商5例，运动员1例。婚姻史：已婚4例，未婚、离异各1例。有冶游史2例，同性恋1例。
二、临床表现
6例患者中有5例发热，1例低热，其中2例为间断性发热，持续时间12～18个月；6例中咳嗽、盗汗各5例、憋气4例，乏力、畏寒和食欲下降各3例；腹泻2例，发生于病初1例，持续4个月。另1例病后3年半发生。头痛、皮肤搔痒、寒战和全身关节酸痛各1例。6例患者体重下降10～30 kg，其中1例发病第3年后体重仅25 kg。
入院体检：6例患者中消瘦3例，皮肤破溃结痂、色素沉着或双大腿暗红色斑丘疹各1例，浅表淋巴结肿大6例，分布于颏、双颌、颈、双锁骨上、腋窝和腹股沟区，淋巴结约2.5 cm×2.0 cm至黄豆大小，质中或硬，除颌下外具有其它3处淋巴结肿大4例，2处淋巴结肿大2例，口唇紫绀4例，口腔溃疡2例，嘴歪斜，右眼不能闭合和左胸壁疱疹各1例。
三、实验室检查
1. 血抗HIV抗体: 6例均为阳性（4例人类免疫缺陷病毒-核酸阳性），于发病后4个月～2年发现。其中2例第1次和第2次检查为阴性，复查后阳性。
2. T细胞亚群测定: 经免疫荧光法测定4例CD+ 4分别为0.5%、6.7%、12.0%和23
.8%。CD+ 4/CD+ 8分别为0.02、0.46、0.31和1.13。
3.其它检查: 6例患者中经血红蛋白测定,其中4例降低（7.1～11.6 g/L），2例血白细胞计数为1.7×109/L和2.7×109/L，5例红细胞沉降率分别为36、35、90、80和45 mm/1h，血乳酸脱氢酶（LDH）增高和白蛋白下降各3例，谷丙酸转氨酶增高2例、γ球蛋白增高4例，2例测定血清免疫球蛋白，IgG和IgA均升高，IgG分别为22 g/L和26 g/L，IgA分别为18 g/L和7 g/L。血气分析：6例患者中5例测定动脉血氧分压（PaO2）分别为39、59、44、72和76 mm Hg, 血巨细胞病毒IgG抗体和痰抗酸杆菌阳性各1例，1例颌下淋巴结活检病理证实为结核。
4.X线胸片:6例患者纵隔或肺门影增大各1例，在合并卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)的5例中，两肺呈弥漫间质性纤维化1例，两肺呈密度不均匀边缘不清的斑片状或网状阴影4例。胸部CT示：1例两肺呈弥漫性密度增高阴影如毛玻璃样，合并肺结核1例，两上肺呈斑片状阴影伴肺门纵隔淋巴结增大。
四、诊断
根据患者的流行病史、临床表现、实验室检查和X线胸片，按照我国1996年修订的HIV/AIDS诊断标准［1］，本组6例患者诊断艾滋病（确诊在1992年2例、1995年1例、1997年3例）。并发症：PCP 5例，支气管真菌感染1例，浸润性肺结核1例、淋巴结结核1例、口腔真菌感染4例、口腔巨细胞病毒感染和带状疱疹、面神经麻痹和隐球菌脑膜炎各1例。
五、治疗
为抑制HIV在细胞内繁殖，口服齐多夫定（AZT）100 mg，每日2次，利巴韦林100 mg，每日2次，其中1例治疗后免疫功能损害减缓，CD+ 4由0.5%增至57.0％，CD+4/CD+8由0.02升至1.00。PCP 5例用复方磺胺甲唑（SMZ/TMP）治疗，每次2片，每日4次或5次口服，经治疗第3天后高热转为低热，第8天后体温正常，气短明显缓解，X线胸片示：浸润阴影有吸收。其它并发症如结核、巨细胞病毒及真菌感染均进行病原治疗。6例患者中3例死亡，自确诊艾滋病至死亡，存活14～25个月，平均19个月。
讨论
艾滋病是一种由逆转录病毒引起、以T淋巴细胞受损为其主要特征的细胞免疫功能不全疾病。按照我国1996年新修订的HIV/AIDS诊断标准［1］，可分为急性HIV感染期：类似急性传染性单核细胞增多症样表现，血清抗HIV抗体阳性；无症状HIV感染期：仅血清抗HIV抗体阳性；艾滋病期：血清抗HIV抗体阳性，有原因不明的细胞免疫功能低下、乏力、淋巴结肿大、慢性腹泻、纳差和体重迅速下降等临
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