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重庆首发艾滋病一例 |
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官树君 晏治碧
患者男，35岁。因全身反复出现皮疹半年多，乏力消瘦3月余，腹泻5天，于1995年12月8日入院。半年前，全身皮肤反复出现密集暗红色针尖丘疹，奇痒，抓后流黄色液体。3月前感四肢乏力，进行性加重，且逐渐消瘦，体重下降15～20公斤，入院前5天腹泻黄色水样大便。1986年去缅甸打工，1988年开始与缅甸人有混乱性生活史，1993年开始静脉注射海洛因。体检：T 38.4℃，P 92次，R 22次，BP 14.0/10.0kPa(105/75mmHg)。神清，精神极差，扶入病房，呈恶病质面容，皮肤干燥、偏硬、铜黑色，四肢、躯干散布暗红色针尖大丘疹，部分糜烂，有黄色粘液流出，双侧腹股沟可扪及肿大淋巴结3～5个，质软，光滑，活动，无触痛。右内踝关节红肿，有波动感。舌面及口腔粘膜可见白斑。心、肺及其他检查均无阳性体征。实验室检查：血RBC 1.96×1012/L，Hb 62.4g/L,WBC 20.1×109/L,N 0.88,E 0.04,L 0.08,血小板173×109/L。总蛋白68g/L，白蛋白30g/L。大便霉菌培养阴性，普通培养有臭鼻克伯菌生长。口腔拭子培养有霉菌生长。经重庆市卫生防疫站检测抗HIV阳性，蛋白印迹试验阳性(经卫生部检测证实)。诊断：艾滋病。
住院经过：入院后用复方SMZ、环丙沙星抗感染，口服补液维持水电解质平衡。口腔粘膜白斑，用多贝尔液漱口，口服酮康唑，炉甘石洗剂涂皮肤止痒，同时进行心理治疗与护理。患者病情逐渐减轻，入院第3天腹泻停止，第5天右内踝关节脓肿消失，第19天口腔白斑消失，第21天体温降至正常。3个月后，皮疹感染处的分泌物基本消失，恶病质改善，精神好转，体重增加，住院113天，目前患者健康状况良好。
作者单位：400030 重庆市传染病医院
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