|
艾滋病合并多发性血源性肺脓肿一例 |
| |
付加伦 安娜 胡达拜尔地
患者男，25岁。因长期反复发热、咳嗽、咳痰3年，腹泻7个月，1996年10月14日因症状加重收住我院。患者于1993年曾因发热、头痛、咽痛、咳嗽，在外院诊断为“上感”，经抗炎治疗后症状消失。以后此类症状反复出现，体重减轻14kg。多次胸片均示肺部感染。1996年3月中旬出现腹泻，3～5次/日，粪常规未见异常，抗生素治疗无效。1996年9月初在院外诊断为：两肺浸润型结核。痰找抗酸杆菌(+)，给予抗痨治疗。入院前一月体温持续升高达39～41.5℃，并咳脓痰或痰带血，胸痛，腹泻增至7～10次/日，而入本院。体检：T 39.7℃，R 26次，消瘦，口唇紫绀，有鼻翼煸动，呼吸急促，两肘关节屈侧见散在大小不等片状瘀斑，咽部充血。双肺叩浊，可闻及少量喘鸣及中量湿罗音，心(—)，肝肋下未触及，脾肋下1cm、质韧，神经系统(—)。实验室检查：Hb89g/ L,RBC 3.45×1012/ L,WBC 9.5×109/ L,L 0.27,M 0.05,N 0.68,PLT 91×109/ L，血沉41mm/h。血培养：金黄色葡萄球菌生长。B超示：脾大；胸片：右肺中野、左肺野区多个小片状影及小囊性病变，大小不等、边界模糊、部分小囊性病变壁厚度不均，无钙化灶，左侧膈顶面模糊，肋膈角变钝。拟诊：血源性肺脓肿。经抗炎、抗病毒、输全血、支持及对症治疗后症状减轻，2个月后复查胸片病变明显吸收好转，血培养阴性。追查个人史：该患者3年前即有静脉吸毒史，考虑有HIV感染可能，行酶联免疫吸附试验抗-HIV(+)，经蛋白印迹法确诊抗-HIV-I(+)，被确诊为艾滋病。
讨论 本例病史已3年，但因本地区尚无艾滋病例或抗-HIV(+)者，故而未重视。直至出现多脏器严重感染，才追述出3年前已有静脉吸毒史，查抗-HIV(+)，经蛋白印迹法确诊，提示即使在尚无HIV感染地区，如有性乱或吸毒可疑史者均应注意查抗-HIV，以便及早确诊。
作者单位：833400 新疆博尔塔拉州人民医院
上一个医学论文： 棒状杆菌败血症一例
下一个医学论文： 重庆首发艾滋病一例
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 内科论文 >> 正文