2003年5月～2006年8月，笔者采用中西医结合治疗急性胆囊炎60例，并与常规西药治疗60例作对照，现将结果报告如下。
1 资料与方法
11 病例选择 （1）均有进食脂餐或油腻食物后在右上腹部胀痛或阵发性绞痛，可牵涉右肩部，可伴有恶心、呕吐、发热、体温38 ℃以上，一般无寒战。（2）右上腹压痛，或Murphy征阳性，部分病人可扪及肿大的胆囊，可有不同程度的黄疸。（3）辅助检查：白细胞计数及中性粒细胞显著升高；腹部B超支持急性胆囊炎的诊断。
12 一般资料 对符合上述标准的120例患者按就诊先后顺序随机分为两组。治疗组60例，男34例，女26例；年龄18～72岁，平均436岁，病程2～8天。对照组60例，男38例，女22例；年龄20～71岁，平均428岁，病程3～8天。两组患者性别、年龄、临床表现及辅助检查经统计学处理差异无统计学意义，具有可比性（P＞005）。
13 治疗方法 所有患者静脉滴注头孢曲松钠（10 g/支，哈药集团制品总厂）20～40 g，左氧氟沙星（02 g/瓶，重庆莱美药业有限公司）02～04 g，替硝唑（04 g/瓶，四川奇力制药有限公司）04 g，每天1次，7～14天为1个疗程。治疗组60例在西药治疗的基础上，采用复方大黄汤：生大黄10 g，玄明粉10 g，龙胆草6～10 g。开水浸泡5 min，服上清水，轻者每日1剂，重者每日2剂。部分患者根据病情加服胆胰汤：柴胡3 g，茵陈15 g，黄芩10 g，木香10 g，枳实10 g，白芍10 g，地丁草30 g。每日1剂，水煎后每日服2次［1，2］。以上两组在治疗期间禁止饮酒，忌食鸡蛋、油煎油炸食物。
14 观察指标及方法 治疗期间观察并记录，症状体征、黄疸消失时间、白细胞恢复正常范围时间，疗程前后查血常规、肝功能。
15 统计学方法 计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
21 疗效评定标准 治愈：症状、体征消失，白细胞、中性粒细胞恢复正常范围，B超检查阳性征消失；有效：症状、体征大部分消失，或主要症状显著减轻；无效：临床症状、体征无明显变化。
22 治疗结果 治疗组治愈58例，有效2例，治愈率为9667%。对照组治愈37例，有效23例，治愈率为6167%。治疗组与对照组在临床症状体征消失、白细胞恢复正常方面差异有显著统计学意义（P<001），见表1。表1 两组症状体征、黄疸消失及白细胞恢复正常时间比较 注：与对照组比较，*P<001
3 讨论
急性胆囊炎为临床多发、常见病，发病多因饮食不节，酗酒暴食或劳倦过度，情志不舒等损伤肝脾，脾胃壅滞，酿生湿热，致肝胆失疏，气滞胆郁不通所致。故用大黄利胆导滞泻火通瘀，玄明粉润燥软坚，合大黄泻热通腑，“通则不痛”，龙胆草清热燥湿、泻肝胆火。泡服则通泻之力尤甚，简便而效速。服1～2次后多有便通痛缓，其余各症逐渐减轻的反应。而胆胰汤中柴胡、木香、枳实疏肝胆、利滞气，茵陈、黄芩、地丁草利胆燥湿、泻火解毒，白芍善能柔肝缓急痛。西医认为急性胆囊炎主要致病菌有大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、厌氧菌、金黄色葡萄球菌等，多为混合感染。采用敏感抗生素治疗是关键，但以上革兰阳性菌会分泌大量外毒素，革兰阴性菌被抗生素杀灭裂解后会释放大量内毒素，释放入血可引起寒战、高热等。对于这些毒素西药没有特效的药物，而中药大黄、黄芩、龙胆草、柴胡、茵陈等清热解毒疏肝利胆之品，有抗毒排毒、降低体温之功效，可减少毒血症的各种并发症发生。另外现代医学认为大黄、龙胆草、柴胡、地丁草对上述细菌也有一定的抑菌作用：同时茵陈与黄芩、柴胡、木香、枳实等合用有显著的利胆作用，使Oddi括约肌张力降低［3，4］。因此中西药结合抗菌消炎发挥中西药的协同
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