【摘要】 目的 比较文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效和安全性。方法 将70例抑郁症患者随机分为两组，分别给予文拉法辛与帕罗西汀治疗，疗程6周，用汉密尔顿抑郁量表（17项，HAMD）评定临床疗效，用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果 两组总有效率及不良反应差异无统计学意义。结论 文拉法辛与帕罗西汀疗效及不良反应相当。
【关键词】 文拉法辛；帕罗西汀；抑郁症
文拉法辛是一种选择性的5-羟色胺去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂，而帕罗西汀是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，为比较文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效和安全性，对此进行临床观察，现将结果报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 为2004年1月～2006年1月在我院住院及门诊患者。入组标准：符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）的抑郁症诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项总分≥18分；年龄18～59岁，性别不限。排除标准：其他神经、精神疾病，以及严重躯体疾病、孕妇及哺乳者。
共70例，随机分为两组。文拉法辛组35例，男18例，女17例，平均年龄（357±155）岁，平均病程(42±32)个月。帕罗西汀组35例，男20例，女15例，平均年龄（367±165）岁，平均病程(50±38)个月。两组患者在年龄、性别、病程等各项差异均无统计学意义（P＞005）
12 方法 文拉法辛组给予文拉法辛胶囊起始剂量50 mg/d，根据患者耐受情况1周内加至治疗量最大量不超过250 mg/d，帕罗西汀组给予帕罗西汀剂量20～40 mg/d。两组、观察6周。
评定方法：在治疗前，治疗第1、2、4、6周末用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和不良反应量表（TESS）评定临体疗效及不良反应，并在入组前及治疗第6周末查血常规、肝功能、心电图。疗效评定标准：HAMD减分率≥75%为痊愈，HAMD减分率≥50%为显著进步，HAMD减分率≥25%为进步，HAMD减分率＜25%为无效。
13 统计学方法 采用t检验和χ2检验进行统计学分析（SPSS 100统计软件）
2 结果
21 治疗前后两组HAMD评分比较 见表1。表1 治疗前后两组HAMD评分的比较注：与治疗前比较，P＜001
由表1可见，治疗前两组HAMD评分比较差异无统计学意义（P＞005）。但文拉法辛组的评分从第1周末起明显下降（P＜001），而帕罗西汀组的HAMD评分从第2周起才开始明显下降（P＜001），表明文拉法辛较帕罗西汀起效快。
22 两组临床疗效比较 表2。表2 两组临床疗效比较 由表2可见，文拉法辛组显效率为855%（30例），有效率94%（33例），帕罗西汀组显效率为85%（30例），有效率96%（34例）。两组差异无统计学意义（P＞005）。
23 不良反应 TESS均以恶心、食欲减退、头痛、失眠为多见。两组在治疗前后无血常规、肝功能、心电图异常改变。
3 讨论
文拉法辛主要为抑制神经突触出前膜对5-羟色胺（5-HT）及去甲肾上腺素（NE）再摄取，增强中枢5-HT和NE神经递质的功能而发挥抗抑郁作用。而帕罗西汀是选择性5-HT再摄取抑制剂。通过本研究结果显示尽管药理作用机制不同但两组抗抑郁疗效差异无统计学意义。
这两种药物治疗抑郁症均有良好的疗效，且疗
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