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营养疗法联合呼吸兴奋剂治疗肺性脑病26例疗效观察 |
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2＞1.1及出现神经精神症状］在畅通气道的前提下，及时应用呼吸兴奋剂还是利大于弊的。对照Ⅱ组较对照Ⅰ组有效率明显提高(P＜0.05,二者具有显著性差异)就证明了这一点。
3.2 营养支持疗法对于纠正呼吸衰竭具有极其重要的意义 慢性阻塞性肺疾病患者，特别是气道阻塞严重者常常发生营养不良，其发生机制包括［4］：①机体能量消耗增加；②胃肠道消化吸收功能障碍；③营养物质摄入减少；④机体分解代谢增加等，而营养不良又可降低呼吸肌肌力和耐力，使之容易发生呼吸肌疲劳，进而发生呼吸衰竭［5］。另外，营养不良时机体防御和免疫功能受到损害，使病情迁延不愈。所以，在抗感染、畅通气道等治疗的基础上加强营养支持疗法是必要的。治疗组与对照Ⅱ组在设置上具有可比性，它们之间的P值＜0.05，则说明了营养治疗的重要性。
3.3 营养疗法联合呼吸兴奋剂是治疗肺性脑病的理想方案，二者可以取长补短。有学者提出，如果某食物的呼吸商是1，亦即1分子葡萄糖产生1分子的二氧化碳，则脂肪的呼吸商为0.7，蛋白质的呼吸商为0.8［6］，也就是说营养疗法会增加呼吸的负荷。这对于肺性脑病患者无异于雪上加霜。如果合用呼吸兴奋剂就可以消除这一顾虑；另一方面，应用呼吸兴奋剂的同时，可以增加呼吸肌做功，引起或加重呼吸肌疲劳，而营养疗法则减弱了这一副作用，所以二者是相辅相成、缺一不可的，这就是治疗组与对照Ⅰ组之间具有极其显著性差异(P＜0.001)的原因。
作者单位：王君(250001山东省济南铁路中心医院呼吸内科)
朱靖(250001山东省济南铁路中心医院呼吸内科)
参 考 文 献
1.林江涛.缓解期慢性阻塞性肺疾病患者的营养状态与营养治疗.中华结核和呼吸杂志，1996，1(5)：262
2.俞森洋，蔡柏蔷主编.呼吸内科主治医生410问，北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998.349
3.张久山.慢性肺心病急性加重期呼吸衰竭治疗.实用危重病急救医学，第1版，天津：天津科技翻译出版公司，1993.469
4.林江涛.缓解期慢性阻塞性肺疾病患者的营养状态与营养治疗.中华结核和呼吸杂志，1996，1(5)：262
5.Rochester DF,Esau SA.Malnutrition and the respiratory System.Chest,1984,85:411
6.何志谦.疾病营养学，第1版，北京：人民卫生出版社，1997.251
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