|
自我暴露疗法结合反应预防治疗强迫症 |
| |
龚梅恩 赵耕源
中图分类号：R395.5 文献标识码：A
文章编号：1005-3611(2000)03-0168-02
Self Exposure plus Response Prevention for the Patients of Obsessive Compulsive Disorder
GONG Mei-en,ZHAO Geng-yuan
(The Second Affiliated Hospital，Guangzhou Medical College, Guangzhou 510260，China)
【Abstract】Objective:To evaluate the efficacy of behav ior therapy for patients w ith obsessive compulsive disorder.Methods:The patients w ith obsessive compulsi ve disorder were treated by self-exposure plus response prevention.R esults:Of a total of 10 patients, 8 were found to have improved with 4 showing marked impr ovement.Conclusion:Self-exposure plus response preventio n is a n effective treatment for patients suffering from obsessive compulsive disorder.
【Key words】Obsessive compulsive disorder；Self-expos ure；Response prevention
对以强迫行为为主要症状的强迫症，其行为治疗的主要方法是暴露疗法［1］，继证明想象性脱敏之类的疗法疗效很差后，形成了实地暴露结合反应预防，对强迫行为的治疗取得了相当大的成功［1-2］。病人暴露到引发强迫行为的情境(暴露疗法)，将出现执行强迫行为的冲动和相应的不适，如让他们执行这些行为，不适和冲动迅速减退，但这将强化强迫行为；如果要求他们控制住强迫行为，在以后三个小时内，这种冲动和不适将逐步消退(反应预防)。一般来说，暴露疗法对焦虑情绪有效，而反应预防则对控制强迫行为有效［2］。国外目前对强迫症的行为治疗越来越注重于自我暴露等自助疗法［3-4］，认为病人只要有了这方面的知识，并有手册等指导如何具体去做，就可以完成治疗，取得疗效［1，3］，Kirk在诊室里通过布置暴露练习“家庭作业”和向病人强调治疗是学习新的策略的一个机会而有效地治疗了60%的强迫症病人。本研究的目的是考查自我暴露疗法结合反应预防对强迫症(强迫行为)的治疗效果。
1 对象与方法
1.1 研究对象
病人为以强迫行为为主要表现的强迫症，符合中国精神疾病分类与诊断标准(CCMM-Ⅱ-R)，由两位精神科医生确诊，并符合行为治疗的入组标准［5］。来诊的15名强迫症病人中12名符合以上标准，治疗过程中有2人退出。10位病人中有强迫检查(检查工作、衣物、信封地址、开关、电器等)症状的7例，有强迫洗涤(洗脸、洗手、洗衣服和洗澡)的5例。2例无明显的强迫思维主诉，8例伴有明显的与强迫行为内容有关的强迫思维，其中6例尚有明显的与强迫行为无关的强迫思维症状。
10例强迫症病人中，男7例，女3例，平均年龄23±6.5岁；平均病程5.3±4.6年；职业：学生2例，工人4例，其它职业和待业4例；文化程度：大学1人，中学9人；婚姻状态：已婚2例，未婚8例。
1.2 治疗方法
一个疗程为3周，来诊4次，每天完成家庭作业日记，有专门的家庭作业日记表格发给病人，记录每天的暴露及反应预防的时间、任务及暴露过程的焦虑变化和应付方法。
采用医生指导下的自我暴露结合反应预防来治疗，找出能引发病人强迫行为的具体情境，要求病人每天与之接触，控制住不做强迫行为，坚持1小时以上不回避，并且随病情改善尽量延长不做强迫行为的时间，过于紧张时可以用深呼吸及自勉的方法应付。按病人的具体情况可施行逐级暴露或直接暴露到可引发较为严重焦虑的情境(冲击疗法)，有必要的话，可由亲友陪伴进行治疗。
[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 家庭背景与幼儿感觉统合能力的关系
下一个医学论文： 人格障碍评估研究 PDQ 4在北京医学生中的试用
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 基础医学论文 >> 正文