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乙酰胺抢救氟化物中毒致血尿21例 |
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经一系列途径形成抗原抗体复合物，而后沉积在肾小球毛细血管壁或系膜，局部细胞和生化介质被激活，从而使局部细胞因子、生长因子和花生酸衍生物合成失调，并激活补体，使粘附分子表达增加，释放降解酶和产生反应性氧基［3］ 。以上对肾小球基底膜的损伤随着乙酰胺剂量的增加而加重，使肾小球基底膜孔间隙大大超过了30～40（1／万μm）， 使血液中的红细胞流经肾小球时漏出 增加而出现血尿，多为肉眼血尿。
体会：①氟化物中毒轻症时给予乙酰胺常规剂量［0.1～0.3g／（kg*d）］ ，一般不会出现血尿等副作用；②中毒症状严重者，给予乙酰胺常规剂量疗效差，需要根据中毒时间及病情适当增加乙酰胺剂量；③即使增加乙酰胺剂量后常出现肉眼血尿，但不能盲目停用乙酰胺，以免抢救失败，应及时调整乙酰胺每次用量、延长间隔给药时间，同时应用或增加激素量、止血剂、利尿剂，酌情输鲜血、调整水电解质平衡，加强支持疗法。
作者单位:冯应华（463414）河南省平舆县第二人民医院
李伟（463414）河南省平舆县第二人民医院
参考文献
1，张渭斌. 小儿急性有机氟农药中毒8例报告.中级医刊，1998，33（ 1）：42～43
2，叶世柏主编.化学性食物中毒与检验.北京：北京大学出版社，1989，104
3，戴勇，齐晖.肾小球肾炎治疗的新概念．中国实用内科杂志，1999， 19（8）：505～507
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