|
BiPAP呼吸机经鼻罩通气治疗COPD并 型呼衰疗效观察 |
| |
.2±22.2
对照组 0.019±0.037 1.5±3.0 23.7±20.7
t 值 0.62
6.42
2.05
P 值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05
从表2可以看出，两组患者治疗后PaCO2下降的幅度有显著差异(P＜0.01)，而p H、PaO2的变化无显著差异(P＞0.05)。
2.3 试验组通气前后和对照组常规治疗前后临床情况变化 试验组除1 例病情恶化出现昏迷而停止通气外，余15例治疗后呼吸频率和心率均有不同程度减慢，呼吸 困难减轻，血压无明显变化；对照组治疗后5例呼吸频率减慢，6例心率减慢，4例意识模糊 、嗜睡，PaCO2持续升高。
2.4 试验组在通气过程中出现咽干4例，局部压迫感2例。
3 讨 论
BiPAP呼吸机是通过提供双气道正压通气方式来辅助患者呼吸，即吸气时，提供一个较高的 吸气压帮助患者克服气道阻力，令患者毫不费劲地吸入足够的空气；当患者呼气时，BiPAP 呼吸机又能立即调到一个较低的呼气压，使患者轻易地把气体呼出，其工作原理是压力支持 通气。近年的报道认为，压力支持通气的同步性能好，患者感觉舒服，可减轻呼吸肌肉作功 ，更适用于辅助性人工通气［1］。通过试验组与对照组呼衰治疗前后血气分析变化 的比较，观察到应用BiPAP呼吸机除了在提高PaO2方面有肯定疗效外，对降低PaCO2也 有一定的疗效，这与文献报道相符［1，2］。BiPAP呼吸机所提供的双正压辅助通 气在增大患者潮气量的同时，可有效地降低患者呼吸肌的运动量，帮助呼吸肌消除疲劳和恢 复功能，另适当的呼气正压更有提供呼气末正压的作用，使血气交换得到进一步改善，上述 这些是单纯氧疗不能达到的效果。虽然本试验结果显示两组患者治疗前后均有PaO2升高 ，PaCO2下降，但试验组PaCO2下降的幅度较对照组大(P＜0.01)，且呼吸频 率变慢，呼吸困难症状减轻，临床疗效较对照组显著。COPD患者合并呼衰时情况通常较危急 ，此时若经常规吸氧、抗感染、平喘、解痉等治疗无效时则要进行人工通气，以往只能作气 管插管或气管切开来提供机械通气，维持患者的呼吸，既费人力、物力和财力，一般患者不 能承受，又容易出现并发症，因而除非病情发展到后期危及生命需要抢救时，一般不会采用 人工通气，这样就耽误了对该类患者的早期通气治疗，现在认为，呼衰是逐渐发展而形成的 ［3］，如能早期治疗，可以防止发展到严重阶段。
BiPAP呼吸机经鼻罩通气治疗在使用过程中，除出现咽干和轻微局部压迫感外未发现其他副 作用，所以BiPAP呼吸机经鼻罩人工通气对COPD并Ⅱ型呼衰患者治疗效果肯定，可减轻症状 ，对估计有可能人工通气的患者早期应用无创性人工通气，可减少使用气管插管，有助于患 者的康复，减少住院时间［1］。
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 老年感染患者水 电解质紊乱情况分析
下一个医学论文： 最近5年针刺治疗脑卒中及其后遗症的概况
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文