GdDTPA增强MRI对脑囊虫病诊断价值

Gd-DTPA增强MRI对脑囊虫病诊断价值

杨柯　朱文珍　王承缘

　　摘　要　目的：评价Gd-DTPA增强磁共振成像对脑囊虫病的诊断价值。方法：经血清免疫学检查或手术病理证实的44例脑囊虫病患者行磁共振成像检查，成像序列为：Sag SE T1WI、Axl SE T1WI、T2WI及T1WI＋C(Sag,Axl或Cor)。总结各序列图像对脑囊虫病病例、病灶、病灶数目、发病部位、灶周水肿及头节的显示率。结果：T1WI、T2WI及T1WI＋C对病变的显示率分别：74%、91%、100%；头节的显示率分别为34%、7%、38%；灶周水肿的显示率分别为21%、43%及24%，且T1WI＋C较T2WI检出病灶数目高出50%。囊肿的形态、囊壁的厚薄较T1WI显示更清晰。结论：Gd-DTPA增强MRI对脑囊虫病的检出，定性诊断及分期帮助很大，对头节的显示与T1WI相似，显示灶周水肿较T2WI差。Gd-DTPA增强在脑囊虫病的诊断中应列为常规序列。

　　磁共振成像(MRI)及其各序列对脑囊虫病的诊断报道不多，本文总结自1994年9月～1998年6月在我院行MRI平扫检查，同时行Gd-DTPA增强，并有完整的临床资料的44例脑囊虫病的MRI表现，病灶的检出，讨论Gd-DTPA增强MRI在诊断脑囊虫病中的价值。

资料与方法
　　本文资料包括1994年9月～1998年6月在同济医院行MRI平扫＋增强检查，并经临床证实或手术病理证实的44例脑囊虫病病例。其中2例经手术病理证实，其余病例经临床及实验室检查证实；本组病例男23例、女21例，年龄7～49岁，平均年龄28岁。
　　磁共振成像机使用1.5T超导设备(Signa advantage,GE,Milwaukee)，平扫行SE 序列矢状位及轴位T1WI，轴位FSE序列T2WI，增强后行SE序列轴位T1WI TR640ms TE 16ms，层厚5mm，层间距2.5mm；激励次数2NEX，矩阵256×192，造影剂为GD-DTPA,剂量为0.1mmol/kg体重，部分病例采用增强后快速多层梯度回波序列(T1*)。
　　对T1WI、T2WI及T1WI＋C及其各序列进行判读，分析各序列对脑囊虫病病灶、病灶数目、头节、灶周水肿及囊壁的显示；信号高低以正常脑实质信号为标准，当病灶与正常脑组织在信号上有差异时判断为显示。显示率即指发现信号异常的病例数在总病例数中所占的比例。

结　果
　　1. 病灶的显示
　　本组病例在T1WI上显示29例为圆形、类圆形囊性病变，大小多为2～8mm,最大直径达25mm,呈低信号，部分病例可见囊壁及头节，另见5例为片状稍低信号，其余10例为等信号，不能从信号强度上与正常脑实质区别。T2WI上有32例可见结节样长T2信号，8例表现为大片状高信号，未见明显囊性病灶显示，其余4例表现为阴性。T1WI＋C上44例病变均见显示，其表现则多种多样：单发少见，本组病例仅见4例单发，占9%；其中3例病灶位于大脑皮层(见图1)，1例位于四脑室，其余为多发，其中30例可见环形囊壁强化；3例于多发病灶中可见囊壁强化与不强化并存；8例可见囊壁及头节均强化。部分病灶的强化环可见壁皱折，囊壁厚薄不均，有的呈薄环状，有的呈中厚壁环，显示头节的病例多为薄壁，少见有水肿。

　　T1WI、T2WI及T1WI＋C诸序列均显示脑囊虫病灶可分布于脑实质、脑室、脑沟裂池内；本组病例中，两例于延髓、桥脑内可见病灶；其中T1WI＋C能更好地显示脑室内病变，尤其是囊壁和囊肿大小的显示，有其独到之处，直径大于15mm的病灶多见于脑室内，本组病例4例可在脑室内见病灶，其中1例为单发，表现为薄壁无强化，未见头节。

　　2. 病灶数目的显示
　　在T1WI＋C与T2WI均显示病灶的病例中；T1WI＋C较T2WI显示病灶数目多出50%。
　　3. 头节的显示
　　T1WI显示病灶的29例中有15例可见清晰的头节显示，而38例T2WI显示病变的病例中，仅2例可见头节显示；T1WI＋C则可清楚地显示T1WI所示病例中的头节，部分病例可见头节强化。
　　4. 灶周水肿的显示
　　以T2WI显示为佳，显示率为40%，T1WI及T1WI＋C显示率相近，分别为21%和24%。

讨　论
　　磁共振成像(MRI)的密度分辩率较高，对于发现颅内病变有较高的敏感性，本组病例在T2WI上91%以上的病例得以显示，与文献结果［1，2］相符。即T2WI对

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