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脑卒中急性期和非急性期康复疗效及其相关性研究 |
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脑卒中偏瘫患者的运动功能和日常生活活动（activities of daily living，ADL）能力〔2〕，本文旨在探讨康复治疗对脑卒中的疗效、治疗介入时间、运动功能和ADL能力的改善及其相互关系，从而加深对脑卒中康复治疗的认识。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有病例均为1993～1997年期间康复科病房住院患者，经CT或MRI确诊为脑梗塞或脑出血，并进行正规的康复评估和康复治疗者。除去资料保存不完整的病例，进入研究者116例，其中男62例，女54例,脑梗塞77例,脑出血29例,混合性中风10例,年龄38～84岁,发病到入院时间为1天～2年。根据发病至开始康复治疗的时间，分为两组：①急性期康复治疗组：发病后2周内即开始康复治疗，73例。②非急性期治疗组：发病2个月后开始康复治疗，包括初发和复发，22例。两组康复治疗前Fugl-Meyer量表(F-M)和Barthel指数各项目评分比较无差异。
1.2 方法
采用Fugl-Meyer运动功能评测表和Barthel指数（BI），分别测量治疗前和治疗后的运动功能和ADL能力。采用以Brunnstrom法、Bobath法、PNF法、Rood法、运动再学习法等促进技术为主的综合康复治疗方法对偏瘫患者进行常规治疗。治疗时间为30天，每天30min。
1.3 统计学处理
所有资料（包括年龄、性别、诊断、发病到治疗时间、病程、Fugl-Meyer和BI评分）均输入计算机中，用SPSS软件包处理：用t检验比较所有病例治疗前后F-M和BI评分；用t检验比较两组治疗后的F-M和BI评分改善情况；用Spearman相关性检验分析F-M运动功能和ADL能力之间的相关性。设定显著性水平为P＜0.05。
2 结果
见表1～4。
表1 治疗前后患者Fugl-Meyer运动功能评分（±s）
评分 治疗前 治疗后 P值
上肢 17.22±11.98 23.37±11.52 ＜0.001
腕手 10.37±10.58 13.57±11.71 ＜0.001
下肢 17.40±9.68 22.34±8.88 ＜0.001
平衡 6.43±3.97 9.74±3.65 ＜0.001
表2 治疗前后患者Barthel指数评分（±s）
评 分 治疗前 治疗后 P值
进食 5.49±3.43 8.39±2.59 ＜0.001
洗澡 0.40±1.31 1.19±2.88 ＜0.002
修饰 1.78±2.22 2.93±2.26 ＜0.001
穿衣 2.80±3.72 5.50±3.94 ＜0.001
控制大便 8.96±2.45 9.70±1.30 ＜0.001
控制小便 8.83±2.61 9.70±1.35 ＜0.001
用厕 2.65±3.49 4.68±3.57 ＜0.001
床椅转移 5.30±5.78 10.38±5.32 ＜0.001
平地行走 3.81±5.26 8.52±5.82 ＜0.001
上下楼梯 1.27±2.71 2.92±3.54 ＜0.001
总计得分 41.00±25.12 64.24±24.72 ＜0.001
表3 治疗后急性期康复和非急性期康复得分改善情况（±s）
评分 急性期组 非急性期组 P值
例数 73 22
F-M
腕手 4.18±5.40 4.18±5.40 ＜0.049
下肢 5.35±4.60 2.88±2.75 ＜0.004
Barthel
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