益气养阴法对中晚期非小细胞肺癌血浆CD62P影响的临床研究

　　2.1  药物及使用方法益气养阴中药方由生黄芪、北沙参、麦门冬、天门冬、茯苓、石上柏、石见穿、鱼腥草等组成。水煎，1剂/d，分早晚2次口服。一线化疗方案为NP；二线化疗方案为GP、TP。

　　2.2  分组治疗采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组于化疗同时，口服益气养阴中药。对照组单纯应用化疗。

　　2.3  治疗时间两组均以28 d为1个疗程，连用2个疗程。

　　2.4  血浆CD62P的检测治疗前、后分别对血浆CD62P进行检测，检测由龙华医院中心实验室完成。

　　3  治疗前后两组血浆CD62P比较

　　表3  治疗前后两组血浆CD62P比较（略）

　　△对照组治疗前比较P＜0.05，▲治疗后两组组间比较P＜0.05

　　由表3可见，治疗前两组血浆CD62P水平经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。治疗组治疗后血浆CD62P水平较治疗前降低，但经统计学处理无显著性差异；对照组治疗前后血浆CD62P水平统计学处理有显著性差异，治疗后较治疗前明显升高；且治疗组与对照组治疗后血浆CD62P水平经统计学处理有显著性差异，表明益气养阴中药联合化疗可抑制血浆CD62P水平的进一步升高。

　　4  讨论

　　CD62P是与肿瘤转移有关的细胞表面粘附分子，又称GMP140、P选择素，由McEver于1989年在激活的血小板膜上发现。其分子量为140 kD，基因位于1号染色体长臂相距约300 kD的区域内，是一个高度糖基化的单链跨膜糖蛋白。CD62P蛋白定位于血小板的a 颗粒和内皮细胞的Weibelpalade小体内。当血小板或内皮细胞受到凝血酶、组胺、TNF、血管通透因子等可刺激血管内皮细胞，使其活化并表达CD62P；另一方面，许多上皮性肿瘤可分泌黏蛋白及Slewisx及Slewisa抗原，后者正是CD62P的配体，活化的内皮细胞可识别，并通过它与肿瘤细胞结合，从而促进肿瘤细胞穿透血管壁。一般认为血循环中瘤细胞与血管内皮细胞黏附是穿过血管的初发事件，是血行转移不可缺少的环节。这种黏附比较弱和短暂，但很大程度上决定了转移的器官选择性。黏附后期，肿瘤细胞上VLA4、β2分别与内皮细胞BCAM1、ICAM1黏附，这种作用比较强而稳固。瘤细胞与血管内皮细胞的粘附是肿瘤细胞得以在血管内滞留和进一步破坏血管壁发生侵袭转移的重要环节。通过这种粘附，肿瘤细胞诱使内皮细胞收缩，并释放蛋白水解酶降解基底膜而穿血管。CD62P还可介导肿瘤细胞与血小板的结合。已经证实肿瘤的复发转移与癌栓存在否具有很大的相关性。血小板与血循环中的癌细胸结合形成“微小癌栓”，微小血栓与血管内皮细胞黏附，停留在远隔器官血管中，穿出血管壁形成转移灶。肿瘤患者尤其是中晚期患者血小板黏附分子的表达和释放增加，处于激活状态。血管内皮损伤、血小板内皮与肿瘤相互作用及释放的生物活性物质是血小板激活和释放的主要原因。肿瘤细胞在血循环中与血小板结合，可使癌细胞免受吞噬细胞的清除。在本

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