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自拟益气健脾汤治疗糖尿病胃轻瘫34例临床观察 |
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【关键词】 益气健脾汤
【摘要】 目的 观察益气健脾汤治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法 选择糖尿病胃轻瘫患者66例,随机分为治疗组和对照组，治疗组34例用自拟益气健脾汤治疗,每日1剂,水煎服。对照组32例用吗丁啉10ｍｇ,每日3次，口服。两组均治疗1个月后观察疗效。结果 治疗组总有效率88.2%,对照组总有效率65.6%,二组比较差异有显著性（P<0.05）。结论 益气健脾汤治疗糖尿病胃轻瘫优于对照组。
【关键词】 糖尿病，胃轻瘫；益气健脾汤
糖尿病胃轻瘫是糖尿病一种常见的慢性合并症,主要表现为功能性消化不良综合征,临床上以胃排空迟缓为主要特征,其临床表现以早饱、餐后腹胀、恶心、厌食、便秘等消化道症状为主。西医应用胃肠动力药取得一定疗效,但长期服用胃复安、吗丁啉其促进胃动力作用可能减弱,且存在一定的副作用。笔者于2004~2005年12月应用自拟益气健脾汤治疗糖尿病胃轻瘫患者34例,并与吗丁啉治疗32例做对照观察,取得较好的疗效，现介绍资料如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 66例均为我院门诊及住院2型糖尿病患者,随机（采用简单法）分为治疗组和对照组。治疗组34例,男16例,女18例;糖尿病病史6~13年;应用胰岛素治疗者15例,口服降糖药治疗者19例;胃轻瘫病史2~24个月。对照组32例,男16例,女16例;糖尿病病史5~15年;应用胰岛素治疗14例,口服降糖药治疗者18例;胃轻瘫病史3~32个月。两组患者年龄、性别、病情轻重、病程相似,经统计学分析,差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。
1.2 诊断标准 （1）符合2003年《中国糖尿病防治指南》的诊断标准［1］,排除有明显重要器官并发症者;（2）糖尿病病程5年以上;（3）食后饱胀、恶心、厌食、上腹不适;（4）胃部饱胀,震水声阳性;（5）Ｘ线钡餐检查胃蠕动收缩力减弱、排空迟缓;（6）无溃疡及幽门梗阻［2］。
1.3 治疗方法 （1）治疗组：采用自拟益气健脾汤。生芪15g，党参10g,白术10g，茯苓30g，枳壳10g,木香9g,槟榔10g,山药20g,鸡内金10g,苏梗10g。每日1剂,水煎2次取汁400ml,分2次饭后服。（2）对照组：口服吗丁啉,每次10mg,每天3次,餐前30min服用。两组病例均控制血糖以治疗原发病。1个月为1个疗程,1个疗程结束后评定疗效及不良反应发生情况。
1.4 疗效判定标准 治愈:临床症状消失;好转:临床症状明显减轻或消失;无效:临床症状改善不明显。
1.5 两组临床疗效比较 见表1。
表1 两组疗效比较 （略）
1.6 不良反应 治疗组服药后,发生口干1例,稀便1例,不良反应发生率为5.88%;对照组服药后头晕1例,口干2例,稀便1例,不良反应发生率为12.50%。
2 讨论
糖尿病胃轻瘫的发病与自主神经病变、高血糖、胃肠激素分泌或调节紊乱、外周血管病变有关［3］。胃幽门、十二指肠动力障碍是糖尿病胃轻瘫发病的重要病理基础［4］。50%~70%的糖尿病患者存在胃运动功能障碍,其发生可明显影响患者食物的消化吸收和血糖的控制,加剧糖尿病继发的代谢失常和心、脑、肾等重要器官的损害。糖尿病胃轻瘫属祖国医学“消渴”兼“痞满”的范畴,亦称胃缓、胃痹、胃痞。从中医的角度分析,糖尿病胃轻瘫是在消渴病基础上发生的“胃痞”,是消渴病发展过程中的一个新的病理阶段,以胃肠升降失调,中焦胀满痞塞不通为突出表现。糖尿病为慢性消耗性疾病,加上久服西药,损伤脾气,气虚失运,燥热灼津,津亏气耗,久病必虚,故气虚为糖尿病的主要病机。由于脾胃虚弱,气机升降失调,导致饮食水谷运化失职,精微物质的化生和气、血、精液的生成、输布、代谢发生障碍,故糖尿病胃轻瘫基本病机以脾气虚弱、运化无力为本,气滞、血瘀、痰浊、湿热等引起胃失和降为标,为虚实夹杂之证。故治疗以益气健脾和胃为主,佐以理气。益气健脾汤中,重用黄芪益气健脾,《神农本草经》记载“补丈夫虚损,五劳羸瘦,止渴,腹痛泻痢,益气,利阴气”,历代医家均用之治“消渴”;党参、山药、白术、茯苓益气健脾以治脾虚之本,配伍枳壳一升一降,升清降浊,健脾消痞;鸡内金消滞以除食积;苏梗、槟榔、木香理气和胃。诸药合用,共奏益气健脾、理气和胃、消胀除满之功。本文临床观察显示,健脾益气消痞汤治疗糖尿病胃轻瘫疗效优于吗丁啉,不良反应少,[1] [2] 下一页
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