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自拟益气活血方治疗老年糖尿病肾病32例疗效观察 |
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【摘要】 目的 观察自拟益气活血方治疗老年糖尿病合并肾病的临床效果。方法 将临床确诊为糖尿病且合并肾功能损害（糖尿病肾病）的患者66例随机分成对照组（34例）和治疗组（32例）。两组均常规口服格列吡嗪或皮下注射胰岛素控制血糖。对照组另加服消渴丸，治疗组加服益气活血颗粒冲剂，4周为1个疗程。比较血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）和肌酐清除率（Ccr）的变化。结果 两组病例Cr、BUN均降低（P＜0.05）；治疗组Ccr 同期升高（P＜0.05）；组间比较结果：治疗组Cr、BUN、Ccr的改善均明显优于对照组（P＜0.05、P＜0.01）。结论 益气活血方颗粒冲剂可以降低老年糖尿病肾病患者Cr、Bun、Ccr，改善已受损害的肾功能，延缓肾功能衰竭的自然进程。
【关键词】 益气活血；老年糖尿病；肾病
糖尿病（DM）是中老年人常见病之一。糖尿病肾病（DN）又是糖尿病的重要并发症之一。在美国，DN病人占DM总人数的67％以上。终末期肾病（ESRD）中，35%为糖尿病所致，且75%为2型糖尿病病人，在我国约为5%［1］。我们根据糖尿病病人气阴亏虚、脉络瘀阻的病因病机，采用自拟益气活血方颗粒冲剂治疗。现将我们的观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2003年5月～2006年4月期间在我院住院和门诊就诊的老年糖尿病患者66例，所有病例均符合中华糖尿病学会1999年正式采用的《糖尿病诊断和分型标准》［2］；年龄均≥60周岁，平均年龄65.34岁，男45例，女21例。所有病人均排除严重的心、肺、脑合并症，实验室检查确诊有蛋白尿、血尿及肾功能损害。66例病人随机分为两组：对照组34例，男23例，女11例，平均年龄65.28岁，患病时间6个月～10年。治疗组32例，男22例，女10例，平均年龄64.53岁，患病时间8个月～9.5年。两组病人在平均年龄，男、女性别比例，患病时间等方面比较，差异无显著性，具有可比性。同时设立正常组：选择同期健康体检的30例，平均年龄64.64岁的老年人作为比较。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 常规口服格列吡嗪（山东瑞阳制药有限公司生产）2.5～5mg，1日3次；口服降糖效果不佳者，改用胰岛素餐前皮下注射。将血糖控制在4.0～6.0mmol/L范围。胰岛素平均用量为42.64U/d。另口服六味地黄丸(河南宛西制药股份有限公司生产)8丸，3次/d。
1.2.2 治疗组 格列吡嗪和胰岛素的治疗方法与对照组相同。胰岛素平均用量为46.28U/d。同时服用益气活血方颗粒冲剂，2次/d。中药颗粒由广州中一药业有限公司提供。
益气活血方组成：太子参10g，生黄芪18g，生地15g，赤芍10g，血竭8g，当归12g，牛膝10g，茯苓12g，山萸肉10g。连续治疗4周后比较观察指标。
1.2.3 观察指标 （1）BUN：采用GLDH动力学法，Urea nitrogen 单一测定试剂盒由浙江东瓯生物工程有限公司提供。（2）Cr：采用苦味酸法，Creantinine试剂盒由元生生物科技股份有限公司提供。（3）Ccr：试验前3天素食饮食，试验当日晨收集4h尿液，并同时抽取静脉血3ml，分别测定尿中和血中的肌酐含量，计算每分钟尿量，按下式计算：
Ccr=尿肌酐（μmol/L） 血肌酐（μmol/L）×尿量（ml/min）
1.3 统计学方法 采用成组t检验，先进行方差齐性检验，方差不齐时改用t′检验。
2 结果
2.1 两组老年糖尿病肾病病人与正常老年人的肾功能比较 见表1。
2.2 两组BUN和Cr比较 治疗结束后，两组病人的BUN和Cr均较治疗前降低（P＜0.05），Ccr却同期提高，但是治疗组效果更明显（P＜0.05）[1] [2] 下一页
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