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自拟益气活血方治疗老年糖尿病肾病32例疗效观察 |
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。与对照组比较，治疗组BUN、Cr的下降和Ccr的改善差异均有显著性（P＜0.05）。 表1 两组老年糖尿病肾病患者与正常老年人的肾功能比较 注：与正常组比较，1）P＜0.05，2）P＜0.01；与对照组比较，3）P＜0.05；与治疗前比较，4）P＜0.05，5）P＜0.01
3 讨论
糖尿病的病理生理改变是全身小血管和微血管病变，基本病理改变是PAS阳性物质沉积于内皮下呈“透明样改变”，而引起毛细血管基底膜增厚，导致主要脏器的微循环障碍。肾小球主要由毛细血管组成，血流丰富，因此肾脏是最容易受损的器官之一。糖尿病病史超过10年的患者，肾小球动脉硬化往往成为其死亡的首要原因［3］。因此，针对糖尿病的发病机制，早期治疗糖尿病病人的微循环病变，具有保护肾脏及其他重要脏器的功能、改善糖尿病临床症状、提高生活质量、延缓肾功能衰竭自然进程的作用。
中医学对糖尿病的认识首见于《素问・奇病论》，历代又有新的发展。认为糖尿病（消渴）的发病主要与先天禀赋不足、后天饮食失节，以及情志失调、劳欲过度有关。病机主要在于气阴两虚、肝肾不足；阴津亏损，燥热偏胜；日久可发展为脾肾阳虚，气血不利，甚者出现水湿泛滥、痰瘀内结。且阴虚内热，耗伤津液，使血行不畅而致血脉瘀阻，因此，血瘀也是消渴病、尤其是消渴病后期的重要病机之一。病变的脏腑主要在肺、脾（胃）、肾，而尤以肾为关键［4］。故益气养阴、健脾益肾、活血通络是治疗糖尿病的基本大法。
本研究采用自拟的益气活血方治疗老年糖尿病肾病，方中太子参、黄芪、茯苓、赤芍益气培本，强身健体；牛膝、茯苓、山萸肉健脾养肾，既养先天之本，又续后天之源；太子参、生地养阴生津，消渴润燥；血竭、赤芍、当归活血通络，消瘀散结。诸药合用，达到标本同治的目的。采用颗粒冲剂，具有服用方便的优点，容易被患者接受。我们的观察显示，采取该方治疗，能降低血Cr和BUN，改善老年糖尿病肾病患者的受损肾功能，部分提高肌酐清除率暨肾小球滤过率，延缓慢性肾功能衰竭的自然进程。
【参考文献】
1 崔极贵.糖尿病肾病研究进展.浙江中西医结合杂志，2006，16(2)：67-69.
2 全国糖尿病防治推广项目指导组.中国糖尿病防治指南.北京： 人民卫生出版社，2003，46.
3 叶任高，陆再英.内科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2001，672.
4 周仲英.中医内科学.北京：中国中医药出版社，2003，427.
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