浅析中医 肾 本质研究对中西医结合临床的意义

【关键词】  中医

    关键词：肾；  肾本质；  中西医结合

    40多年来，我国医学界运用现代医学技术对中医藏象理论展开了一系列研究与探索，尤其在对中医学“肾”本质的探索与研究方面成果较多，目前主要集中在神经、内分泌、免疫系统等方面。本文仅就这些研究结果对中西医结合临床的意义作一粗浅的分析，敬请斧正。

    1  “肾”本质研究的概括

    综合来看［1～3］，“肾”本质的探索与研究主要集中在内分泌上，涉及到泌尿系统、免疫系统、神经系统等，最近又深入到神经内分泌免疫调节网络上。从功能和解剖的角度可以大致概括为见表1。

    表1  中医肾功能与西医解剖定位的关联中医“肾”功能 （略）  

    2  “肾”本质研究对中西医结合临床的意义

    2.1  进一步强化了辨病与辨证相结合的基本原则“肾”本质研究的历程，是我国中西医结合工作者为寻求基础理论突破的艰难历程，但对形成中西医结合医学系统理论体系而言，只能说是认识上的深入。通过这些研究我们进一步明确了中医“肾”主要是一个功能的概念，主要指泌尿和内分泌等系统的功能，与神经内分泌免疫调节网络密切相关。肾虚证是一种综合的功能状态，是适应性和反应性的调节控制失常状态。辨证治疗主要是对这种状态的调整，而多不是对病因的拮抗。因此，西医辨病和中医辨病辨证相结合是提高疗效和保证医疗安全的基础。实际上，中医临床历来都重视辨病与辨证相结合，“异病同治”只是强调对证的治疗。如肾阳虚证常见于“虚劳”“阳痿”“癃闭”“泻泄”“哮喘”“不孕”等病中，代表方剂分别为右归丸、赞育丹、济生肾气丸、四神丸、人参胡桃汤、右归饮等，分析这些方剂或前贤的医案几乎无一不含有辨病的用药。我们这里强调的是在中医辨病辨证对证治疗的基础上，结合中药药理研究成果在西医理论指导下的辨病用药，即组方用药既有针对该疾病的病因的拮抗治疗，又有切合辨证对相应功能状态的调整治疗。如肾阳虚排卵障碍性不孕，排除器质性病变，中药用右归丸加减，可以考虑加入仙灵脾、巴戟、补骨脂、川芎、桃仁等有助于促进卵泡发育和排出的中药。排卵率与克罗米芬相近，而无克罗米芬的副作用，受孕率高于单用克罗米芬。这种思路就是西医辨病与中医辨病辨证对证治疗相结合原则的具体应用。

2.2  有利于拓展多种难治病的中西医结合诊疗思路中医认为“肾”为生之本，性命之根，主宰着人体的生、老、病、死全过程，极为重要。通过“肾”本质和肾虚证的研究，我们初步明确了“肾”与西医学关联的大致定位。多年对“肾”的研究［4］提示我们不能企望找到一个完全与西医解剖的、功能形态相对应的脏器或组织,或单一的特异性指标，中医的脏腑虽可能起源于解剖，但现在它更多地是一个功能的概念，在致病因素的作用下，表现为不同的综合性的功能失常状态，即是不同的“证”。象一个多元的回归模型，中医辨证治疗可能是对这些变

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