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中医药为主治疗白癜风38例 |
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孙华娣
白癜风是一种常见的皮肤病，局部色素脱失，影响容颜，易诊难治。本人在临床上采用活血祛风法为主，配合补骨脂酊外涂及梅花针弹刺局部治疗38例白癜风，效果尚可。现报道如下。
1 临床资料
38例中男性24例，女性14例；年龄9～56岁，平均年龄27岁，其中30岁以下占87%；病程1个月～20 a。发病部位以面颈、四肢多见；皮损数目4片以下者有32人，4片以上分布广泛者有6人。
2 治疗方法
2.1 自拟中药基本方：补骨脂20 g，白芷10 g，白蒺藜15 g，归尾10 g，制首乌10 g，桃仁15 g，赤芍、白芍各10 g，黄芪20 g，生甘草6 g，自然铜30 g。水煎服，1剂/d。2次/d，1个月为1疗程。
2.2 外治药物(25%补骨脂酊中滴入0.5%硫酸铜溶液数滴)：将局部皮肤清洁消毒后，先涂2%碘酊，再涂补骨脂酊，然后再行梅花针弹刺，至有少量出血止，再涂补骨脂酊。并嘱患处多晒太阳，2次/周，1个月为1疗程。本法适用于稳定期、局限性的面积较小的皮损，不适合广泛的大面积的皮损。
2.3 注意事项：用外用药时，如局部皮肤出现红斑、水疱、瘙痒等症状时，应立即停药，并作对症处理。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：经上述方法治疗2～3个疗程后，白斑消失者为痊愈；白斑范围明显缩小，中间有色素岛出现者为显效；白斑由白转红，白斑范围不再继续扩大者为有效；白斑无明显变化或白斑范围继续扩大者为无效。
3.2 结果：38例患者中，痊愈6例(15.8%)，显效9例(24.7%)，有效15例(38.4%)，无效8例(21.1%)，总有效率78.9%。
4 典型病例
顾某，女，14岁，1998-04-16初诊。患者于1998-03无意中发现额部、眉际各有1处指甲大小白斑。当初自以为是“虫斑”未曾就诊治疗。1个月后发现2处白斑范围增大，且眉际处白斑上的毛发亦变白，遂来我科就诊。当时见患者前额正中上发际处见一钱币大小色素脱失斑，右眼外侧眉际处见一蚕豆大小不规则色素脱失斑，且其上毛发变白，自觉症状不明显，食纳及二便均可，舌紫暗苔薄脉弦。投以活血祛风之剂，药用基本方加荆芥10 g，防风10 g，蔓荆子10 g。同时以补骨脂酊外涂。治疗15 d后，白斑范围稳定，继续治疗1周后，再配以梅花针弹刺局部。治疗2周后，白斑中间出现较正常肤色略深的色素沉着，再坚持治疗20 d余，白斑完全消失。
5 体会
白癜风中医称之为“白驳风”，是一种原发性色素脱失性皮肤病。《医宗金鉴.白驳风》指出本病是“由风邪相搏于皮肤，致令气血失和”所致。清《医林改错.通窍活血汤所治症目》中有“白癜风血瘀于皮里”之说。故在治疗时主要以调和气血、祛风活血为主。方中补骨脂滋补肝肾；制首乌、归尾、鸡血藤补益精血；佐以白蒺藜、桃仁、红花、赤白芍行气活血，疏肝祛风，可使前药补而不滞，气血透达肌肤；白芷、防风、蔓荆子共除内外风邪，且有引经作用。全方起到调和气血、活血祛风的效果。鸡血藤、黄芪、生甘草、制首乌、补骨脂、赤白芍活血补气，滋补肝肾，有提高机体免疫力的功能。现代实验研究证明，补骨脂素和铜离子这两种药物可以破坏皮肤中的巯基化合物，激活酪氨酸酶的活性，催化黑素的合成，故本人在内治和外用上都运用了补骨脂和铜这两种药物。而梅花针弹刺，可使局部血管扩张，疏通经络，调和气血，致使白斑的色素逐渐恢复。
作者单位：浙江省慈溪市中医院 315300
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