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生脉注射液治疗病毒性心肌炎疗效观察 |
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佟爱华 王永锋
近年来，我们应用生脉注射液治疗病毒性心肌炎30例取得满意效果。现报告如下：
1 病例选择
62例中，男24例，女38例；年龄12～40岁；病程为1周～2 a。均有活动后胸闷心悸，全身乏力等典型临床症状。其中40例有典型上感病史；2例有胃肠病史。心脏检查：心电图异常59例。病原学检测用超敏的多聚酶链反应方法(PCR)：其中检测用柯萨奇B组病毒阳性38例；腺病毒9例；轮状病毒1例；流感病毒4例；病毒检测阴性10例。62例均符合1987年全国心肌炎、心肌病座谈会拟定的心肌炎诊断标准并排除其他心肌病变。
2 治疗方法
62例随机分成2组。治疗组30例，男12例，女18例；平均年龄25.6岁。对照组32例，男12例，女20例；平均年龄26.2岁。两组均按常规治疗(应用病毒灵、辅酶Q10、极液等)。治疗组在常规治疗基础上用生脉注射液(江苏苏中制药厂生产)20 ml加入250 ml的5%糖盐水中，1次/d，15 d为1个疗程。治疗前后主要观察临床症状，心电图、心肌酶变化。
3 治疗结果
3.1 疗效评定：临床症状在半月内消失，心电图大致正常，心肌酶正常为显效；临床症状消失，心电图较前明显改善，心肌酶大致正常为有效；上述各项指标无明显改善，为无效。
3.2 结果：治疗组显效16例，有效8例，无效6例。显效率和总有效率(显效＋有效)分别为53%，80%。对照组显效7例，有效11例，无效14例。显效率和总有效率分别为22%，55%。两组显效率及总有效率有显著性差异( P＜0.01， P＜0.05)。两组心率、心电图和心肌酶恢复正常时间比较见表1。
表1 两组心率、心电图和心肌酶学恢复正常时间比较(± s)
组别 例数 心率恢复正
常时间(d) ECG恢复正
常时间(d) 心肌酶恢复正常时间(d)
CK CK-MB AST LDH
治疗组 30 3.2±1.2 5.5±1.5 4.7±1.5 3.8±1.3 6.9±2.0 7.8±2.1
对照组 32 4.3±1.6 6.8±2.0 6.0±1.8 5.1±1.5 8.8±2.5 10.0±2.6
4 讨论
目前由于病毒性心肌炎发病机理逐趋明确。至少认为在病毒本身及免疫反应方面比较明确：病毒本身所致溶细胞作用；T细胞介导免疫致心肌损害；与基因及自身免疫有关。而生脉注射液是由红参、麦冬、五味子提取物按比例制备的注射液，可通过不同环节改善症状。研究证实，生脉注射液具有阻止Ca2＋向细胞内流动的作用［1］。还可抑制氧自由基的生成，对细胞溶酶体膜有稳定和保护作用。应用生脉注射液后，血中脂质过氧化的浓度明显下降，而抗氧自由基的酶类浓度明显上升［2］。其还具有抗血小板聚集，释放功能、活血通脉、改善血液循环，降低血液粘度，从而增强了心肌收缩力，降低体循环血管阻力，降低心肌耗氧量，起到血管扩张剂作用。其抗炎作用及提高心肌耐氧能力，促进心肌CDNA合成，是其具有抗心衰的机理。生脉注射液中有Mg、Zn、Mn等微量元素，使缺血的心肌细胞膜电位异常活动得以控制，从而减少了心衰合并高危心律失常的发生。降低病死率，提高生存率。其益气养阴作用又可改善心肌受损所致的植物神经功能紊乱，从而改善精神不振、失眠、多梦、心悸等一系列临床症状［3］。
作者单位：山东省临沂市沂水中心医院 276400
参考文献
1 汪 岩，王小时.人参二醇组皂甙对大鼠心肌细胞钙通道阻滞作用；基础医学与临床.1994，14(2)∶47～49
2 赵美华，茶烨之.生脉散对急性病毒性心肌炎患者血清脂质过氧化物的影响.中国中西医结合杂志，1996，16(3)∶142～143
3 王 瑛，江云春.生脉注射液治疗老年人心力衰竭的疗效观察.中成药，1998，21(1)∶24
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