甘利欣联合中药治疗慢性乙型肝炎280例临床分析

【关键词】  乙型肝炎；,,中西医结合治疗法；,,对比研究

　　摘要：目的观察甘利欣联合中药治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法采用甘利欣联合中药辨证论治疗法治疗280例慢性乙型肝炎患者，并与单纯使用甘利欣治疗的270例作对照。结果治疗组经6周治疗后，显效17例，占62.5%；有效93例，占33.3%，总有效率95.7%。对照组显效124例，占45.95%；有效90例，占33.3%，总有效率为79.2%。两组比较，经统计学处理有显著差异（P＜0.05）。结论中西医结合治疗慢性乙型肝炎有一定的协同作用，优于单纯用西药治疗。

　　关键词：乙型肝炎；  中西医结合治疗法；  对比研究

    乙肝病毒侵入机体后可引起全身感染，而主要以肝脏受损最为严重，且易反复发作，演变为肝硬化、肝癌等，给人们造成极大的痛苦。因此，为探讨该病最有效的治疗方法，我院自199505~200405在运用中医辨证论治的基础上加甘利欣治疗280例患者，经与相同患者270例单纯用甘利欣治疗作对照，结果治疗组对降酶、退黄、纠正蛋白异常及改善症状体征均优于对照组。现将有关资料报道如下。

　　1  临床资料

　　1.1  病例选择慢性乙型肝炎550例，全部系住院和门诊患者，其中男427例，女123例，诊断符合2000年第10次全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准。将550例随机分为治疗组280例，对照组270例。治疗组中慢性轻度132例，慢性中度128例，慢性重度20例。全部病例均有不同程度的临床症状及体征，HBV标志均长期阳性。

　　1.2  一般资料年龄最大的71岁，最小的15岁，平均38.1岁，病程在6个月~1年的110例，1~3年的151例，3~5年的189例，5~8年的69例，8年以上的31例。治疗前肝功能情况见表1。表1  治疗前肝功能指标异常例数 （略）

　　1.3  观察指标两组病例2周复查1次肝功能，4周作B超查肝、胆、脾及血清乙肝标志物，同时观察症状，舌象，脉象，体征，进行全面记录，作为疗程结束后评定疗效依据。

　　2  治疗方法

　　2.1  治疗组（280例）在中医辨证论治的基础上加甘利欣；对照组（270例）单纯用甘利欣作对照，两组甘利欣的用量用法均相同，总疗程6周。治疗组辨证分型及治疗药物。具体方法如下。

　　2.1.1  湿热蕴毒（137例）黄疸鲜明、发热口渴、心中懊恼、口干口苦、恶心呕吐、腹胀厌油、溺黄便干或溏泄恶臭、舌质红、苔黄腻、脉弦滑。常用药物：茵陈30 g，山栀10 g，大黄10 g，滑石15 g，薏仁15 g，赤芍20 g，白茅根10 g，金钱草10 g，虎杖15 g，白术10 g，云苓15 g，莱菔子15 g。

　　2.1.2  肝郁脾虚（42例）胁痛以胀痛为主，走窜不定、纳差乏力、胸闷气短、舌苔薄白、脉弦细。常用药物：柴胡10 g，生黄芪15 g，枳壳10 g，陈皮10 g，云苓15 g，白术10 g，郁金20 g，山楂10 g，川楝子12 g，山药15 g。

2.1.3  肝肾不足（101例）头晕耳鸣、心悸少寐、五心烦热、口干纳差、腰膝疲软、肝区隐痛、月经不调或遗精，舌质红少苔，脉沉细或弦数。常用药物：生地12 g，沙参15 g，女贞子15 g，枸杞12 g，山药20 g，云苓15 g，首乌10 g，夜交藤10 g，山萸肉1 g。

　　2.2  对照组（270例）本组不拘何型，均以甘利欣注射液治疗对照，30 ml/次，门冬钾镁注射液20 ml（民生药厂生产）均入10%葡萄糖300 ml静脉滴注，1次/d，除配合使用肝泰乐、维生素C、维生素B1及对症治疗外，一般不同时服用其它中西药物。

　　2.3  疗效标准自觉症状消失，肝脾肿大

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