瞳可使虹膜瞳孔缘的裂伤加重、房角变窄、虹膜吸收面积减少，影响积血吸收，从而导致继发性青光眼的发生；而缩瞳会加重虹膜根部断裂，引起虹膜后粘连。但如果炎症反应明显，也可在密切观察下散瞳以减轻炎症的反应。同时入院时应详细询问患者有无高血压、糖尿病、风湿病、出血性疾病及有无服用阿司匹林、酒精等抗血小板、抗凝药物，以对症治疗，促进出血吸收，预防继发性出血。
继发性前房积血易在伤后2~5 d内发生[1]，同时应注意继发性出血后发生继发性青光眼和角膜血染的可能性更高。本组病例中共有20例发生继发性出血，占20．8 %。其发生可能由于纤维蛋白溶解酶的作用，使血管断端所存在的纤维蛋白和血凝块溶解或虹膜睫状体反射性出血所致，故一般应用抗纤维蛋白溶解酶的药物如氨甲苯酸至少5 d，通过对纤维溶解酶原激活因子的抑制，防止血纤溶酶原转化为纤维溶解酶，从而阻止血凝块的溶解与收缩，有利于破裂血管的修复，防止继发性出血。但氨甲苯酸等可能抑制前房中血凝块的溶解，延长前房积血吸收时间，故无新鲜出血后不宜长期使用。且可合用芦丁、维生素C等以降低毛细血管通透性，增强毛细血管抵抗力，缩短止血时间。
继发性青光眼是前房积血中一种严重的常见并发证。外伤性前房积血继发性青光眼的发生率，在一定程度上与前房积血量的多少有关，即积血量越多，青光眼的发生率也就越高[2]。本组病例中继发性青光眼占28．1 %，在Ⅲ级前房积血中占82．6 %。继发性青光眼多在两周内发生，与红细胞、炎症细胞及血液成分阻塞房角，小梁水肿，房水中前列腺素含量的增加有关，也与房角后退，晶状体前移导致相对瞳孔阻滞有关。在治疗上，我们尽快消除积血，降低眼压，抑制房水生成，如药物治疗无效，则行手术治疗。应用20 %的甘露醇静滴，使组织脱水，改善小梁水肿，促进玻璃体容积缩小、前房加深、房角增宽，同时提高血液与房水间的渗透压，使眼内血液外移加速，促进房水循环，便于积血吸收和控制眼压。早期使用皮质类固醇与消炎痛，皮质类固醇可抑制或减轻炎症反应，消除小梁组织的肿胀，利于小梁网的引流，促进出血吸收，防止眼压升高；消炎痛可抑制房水中前列腺素的增加以降低眼压。手术应严格掌握手术适应证，一般仅对以下适应证进行手术：眼压超过50 mmHg(1mmHg=0．133kPa)且持续5日以上者；整个前房积血，虽然眼压正常，但血液无吸收持续9日以上者；Ⅱ、Ⅲ级前房积血，有角膜水肿及角膜少量血染者。在伤后1个月应进行前房角镜检查，以了解房角后退情况，并嘱患者定期检查，以预防房角后退性青光眼。
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