中西医结合治疗小儿川崎病48例临床观察

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  根据第三届国际川崎病会议修订的诊断标准（1988年12月修订），我院儿科从1998.5～2006.5月收治KD患儿92例，男54例，女38例，男：女比例1.42∶1；年龄最小的6个月，最大的9岁，其中5岁以内68例（73.9.%），2岁以内48例（52.2%）；分别在发病2～12d住院。

    1.2  临床表现  主要表现为发热、皮疹、粘膜充血、手足硬性水肿、脱皮、淋巴结肿大、肛周潮红脱皮。92例均有发热，入院时发热病程1～12d，平均发热6d，多为不规则热。总发热天数＜10d 39例，11～21d 29例，＞21d 24例。76例有球结膜充血，口唇潮红皲裂；58例有杨梅舌；63例出现手足硬性水肿。恢复期58例出现指趾端膜性脱皮；32例有明显的颈部淋巴结肿大，以单侧为主。

    1.3  实验室检查  患儿在急性期查血常规，其中白细胞及中性粒细胞升高84例；白细胞总数正常8例；血红蛋白轻度贫血56例，中重度贫血20例。血小板计数在病程第1周增高30例，病程第2～3周增高59例，最高达986×109/L。血沉在病程第1周升高54例，第2～3周升高28例。C反应蛋白（CRP）在病程第1周升高54例，第2～3周升高28例。心肌酶谱升高52例；胆固醇降低54例。

    1.4  心电图与二维超声心动图检查  KD患儿在住院期间常规进行心电图与二维超声心动图检查，心电图每周检查1次，出院后1～2周检查1次，直至症状、体征、辅助检查完全正常后1～3月检查1次。超声心动图入院时检查1次，治疗期间每2周检查1次，出院后1～3月检查1次，直至冠状动脉病变恢复正常后3～6月检查1次，随访6月～6年。

    1.5  治疗  本组92例，随机分为纯西药组和中西药联合组。其中纯西药组44例：给以口服阿斯匹林，急性期30～50mg/kg·d，分3次，体温正常后即减为3～5mg/kg·d，一次顿服，至临床症状消失、实验室检查恢复正常并维持3个月。有冠状动脉扩者，服药至冠状动脉内径恢复正常后3个月。急性期给丙种球蛋白1g/kg·d，连用2d，同时加用潘生丁3～5mg/kg·d，分3次口服。中西药联合组48例：在上述西药治疗的基础上加用清热解毒活血方治疗，基本方生地、丹参、水牛角、丹皮、银花、连翘、川芎、红花、郁金、石膏、赤芍。淋巴结肿大加夏枯草；口唇干燥加石斛、天花粉；咽红加板蓝根、山豆根；热退后减石膏、水牛角等。入院一经确诊及服用，每日一剂，分2～4次口服，连用1个月。

    1.6  疗效判定  以临床症状消失和冠状动脉变化为观

察指标。（1）显效：治疗一周体温降至正常，皮肤粘膜改变消失或减轻，2～4周后冠状动脉无改变或未加重。（2）有效：治疗两周体温降至正常，皮肤粘膜改变消失或减轻，2～4周后冠状动脉仅有轻度扩张。（3）无效：治疗两周体温未降至正常或2～4周后冠状动脉有中、重度扩张或形成冠状动脉瘤。

   2  结果

    2.1  不同用药疗效比较  92例患儿不同用药有不同的结果。中西药联合用药组有效率95.85%，纯西药组有效率为81.81%。两者之间差异性显著（P<0.05）,说明中西药结合治疗川崎病明显优于纯西药组。

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