中西医结合治疗小儿急性肾小球肾炎80例

　　关键词　小儿急性肾小球肾炎；中西医结合疗法

　　笔者自1993年以来采用中西医结合方法治疗急性肾小球肾炎80例，并以纯西医治疗组进行对照，现将治疗结果总结如下。

1　临床资料

　　以按《实用儿科学》诊断的急性肾小球肾炎160例住院病人作为观察对象，分为中西医结合治疗组(简称治疗组)和纯西医治疗对照组(简称对照组)各80例，按《中医病证诊断疗效标准》^〔1〕全部病例均属阳水。起病均在2～7天之内。治疗组中男54例，女26例；2～4岁6例，5～10岁62例，11～13岁12例；发病前1～2周有上呼吸道感染42例，皮肤感染20例，肺炎6例，不明原因12例；临床表现有浮肿74例，尿少78例，血尿69例，血压升高55例，并发高血压脑病4例，急性肾功能衰竭7例。对照组中男50例，女30例；2～4岁9例，5～10岁60例，11～13岁11例；发病前1～2周有上呼吸道感染50例，皮肤感染13例，肺炎4例，不明原因13例；临床表现有浮肿71例，尿少79例，血尿72例，血压升高60例，并发高血压脑病5例，急性肾功能衰竭6例。两组一般资料、发病时间、临床并发症均基本一致。

2　治疗方法

　　对照组：常规给予10～14天青霉素抗感染，对高血压及浮肿分别以降压及利尿药治疗，有并发症者以相应药物治疗。
　　治疗组：在对照组用药基础上加用自拟方肾炎九味汤治疗，肾炎九味汤药物如下：
　连　翘 12g　蝉　蜕　6g　鱼腥草 20g
　败酱草 20g　茯　苓 15g　泽　泻 15g
　车前草 10g　丹　参 15g　蒲　黄 10g
　　血压高加夏枯草，血尿严重加茜草、小蓟，尿少车前草用量加至30g.每日1剂水煎服，分3～5次饮完，治疗2周观察疗效。

3　疗效观察

3.1　疗效标准　根据文献〔1〕的疗效标准判定。治愈：浮肿及全身症状消失，血压正常，实验室检查恢复正常；好转：浮肿及症状改善，小便常规仍有少量蛋白及红、白细胞；未愈：浮肿等临床症状及实验室检查均无改善。
3.2　治疗结果　治疗组治愈50例，好转30例，总有效率100%.对照组治愈48例，好转25例，未愈7例，总有效率91.25%.两组总有效率经统计学处理有非常显著性差异(χ²=7.32，P＜0.01)。

4　讨论与体会

　　急性肾小球肾炎是儿科常见疾病，占小儿泌尿系统疾病的第1位^〔2〕。是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎症病变，绝大多数为链球菌感染后所致，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，属中医水肿(阳水)范畴，多为外感风邪水湿或感受湿热之邪或疮毒内陷，致肺、脾、肾三脏功能失常所致。《幼幼集成．肿满证治》：“治肿当分上下。经曰：面肿者风，足肿者湿。凡肿自上而起者，皆因于风，其治在肺，宜发散之，参苏饮合五皮汤。肿自下而起者，因于肾虚水泛，或因于脾气受湿，宜渗利之。故仲景云：治湿不利小便，非其治也，宜五苓散加防己、槟榔。”故笔者采用疏风宣肺、清热利湿，佐以活血凉血为治，方选自拟肾炎九味汤，方中连翘、蝉蜕疏风宣肺，鱼腥草、败酱草清热解毒，茯苓、泽泻、车前草利水消肿，蒲黄、丹参活血，蒲黄并有凉血止血利尿之功。现代药理研究表明丹参能增加肾血流量，改善肌酐清除率，降低尿素氮，并有利尿作用^〔3〕。诸药合用，并配合西医治疗，从而取得良好疗效。

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