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用c b比率及AI评价DDH治疗后髋臼的发育 |
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汪玉良 朱亮 夏亚一 孙正义
【摘要】 目的 观察发育性髋关节发育不良(DDH)治疗后股骨头同心复位、髋臼发育的情况,预测髋臼的发育。方法 应用c/b比率和髋臼指数（AI）对4个月～5岁的151例单侧DDH治疗后与健侧髋关节进行对比观察。结果 治疗后患侧髋臼发育的速度1年内最快，1～3年较快，以后逐渐减慢；健侧髋臼发育此特征不明显。结论 c/b比率和AI能很好地提示髋臼发育不良治疗后的发育。
【关键词】 c/b比率; 髋臼指数；发育性髋关节发育不良（DDH）；髋臼发育
【中图分类号】 R682.17
Estimation on acetabular development by c/b rate and acetabular index after treatment of DDH
Wang Yuliang, Zhu Liang，Xia Yayi，Sun Zhengyi
(Department of Orthopaedics, The 2nd Affiliated Hospital of Lanzhou Medical College,Lanzhou,Gansu 730030)
【Abstract】 Objective To observe the effects of concentric reduction and acetabular development after the treatment of the DDH for the prediction of acetabular development. Methods c/b rate and acetabular index(AI) of 151 DDH patients were contrasted,observed and followed up. Results The speed of the acetabular development after treatment was the fastest within one year,faster one 1～3 years, and gradually became slow afterwords. The acetabular development of healthy limb did not change evidently. Conclusion c/b rate and AI can well reflect the prognosis of acetabular hypoplasia after treatment.
【Key words】 c/b rate; acetabular index; developmental dysplasia of the hip;acetabular development
发育性髋关节发育不良(DDH)临床常见，X线片判断髋臼发育不良的参数很多,但特异性不强。我们用c/b比率和髋臼指数(AI)联合监测评价髋关节发育,了解DDH治疗后股骨头同心复位的趋势,预测髋臼的发育,以指导临床治疗。
1 材料与方法
1.1 病例资料 对4个月～5岁151例单侧DDH患儿患侧及健侧髋关节进行c/b比率及AI监测、对比及随访。其中男25例，女126例。男女之比为1∶5。右侧69例，左侧82例。
1.2 治疗方法 髋臼发育较好，年龄＜3岁者采用手法复位，石膏固定6～9个月。手法复位前行内收肌切断，股骨髁上骨牵引2～3周；手法复位失败者采用切开复位。髋臼发育较差,年龄＞3岁者常采用Salter骨盆截骨术。
1.3 测量方法 摄标准骨盆前后位X线平片，中心线垂直通过骶骨和耻骨联合中心。c/b比率：c表示从股骨近端干骺端最内侧点至中心线的距离；b表示从髋臼外缘至中心线的距离。c/b比率表示股骨头同心复位的程度。AI用于测量髋臼深度和斜度，它是髋臼上外缘的切线与两侧“Y”形软骨连线所形成的夹角，表示髋臼发育的程度。正常新生儿AI平均27.5°，1岁后＜25°，2岁时降至20°，成人为10°；先天性髋脱位者一般＞30°。
2 结果
随访3～13年，平均5.6年。治疗6个月后AI及c/b比率的变化见表1、2。本组对DDH治疗6个月后测量，＜1～5岁6个年龄组分别平均减少15°、14°、13[1] [2] 下一页
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