您现在的位置: 绿色健康网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文  

限制性液体复苏治疗失血性休克56例临床分析

的收缩反应,使失血加速;血液稀释引起稀释性凝血功能障碍,不易形成凝血块或使已形成的凝血块脱落,加重出血。血液过度稀释,血红蛋白下降,减少组织氧供,组织供氧下降,加重了代谢紊乱和酸中毒。本组资料比较两组PT、HCT表明充分液体复苏导致了血浆PT明显延长,HCT减少,血液稀释和凝血功能减退,影响凝血功能,加重出血。过早的大量输液,并不能提高患者的生存率,反而增加病死率和并发症的发生。限制组入院24h内病死率与常规组比较差异有显著性(P<0.05),亦证实以上观点。

  对于创伤失血性休克合并颅脑损伤病人,更合适的灌注压是保证中枢神经组织供氧的关键,颅脑损伤后颅内压增高,此时若机体血压降低,则会因脑血流灌注不足而继发脑组织缺血性损害,进一步加重颅脑损伤,因此一度认为对于合并颅脑损伤的严重失血性休克病人宜早期输液以维持血压,必要时合用血管活性药物,将收缩压维持在正常水平,经保证脑灌注压,而不宜延迟复苏[4]。

  综上所述,限制性液体复苏可避免早期大量液体复苏的有害作用,可维持一定的组织灌注压,对缩短恢复正常生理功能时间是有益的。手术止血本身也是抗休克治疗的重要组成部分。只要血压达到10.64/6.65 kPa以上即可进行必要的手术治疗,尽快止血。早期限制性液体复苏是否适合各类失血性休克,需维持多高的血压,可持续多长时间尚未有明确的结论。对休克救治措施的改进,仍需临床实践中进一步加以探索和研究,以提高救治成功率。

  【参考文献】

  Soinmonov E, Hirsh M, Yahiya A, et al. The effect of vigorous fluid resuscitation in uncontrolled hemorrhagic shock after massive splenic injury [J]. Crit Care Med,2000,28(5):749-754.

  沈洪.创伤早期液体复苏的利与弊[J].中华急诊医学杂志,2002,11 (2):136.

  Capone AC, Safar P, Stezoski W, et al. Improved outcome with fluid restriction in treatment of uncontrolled hemorrhagic shock [J]. J Am Coil Surg,1995,180(1):49-56.

  中华医学会重症医学分会.低血容量休克复苏指南(2007)[J].中国实用外科杂志,2007,27(8):581-587.

  Davis JW, Kaups KL, Parks SN, et al. Base deficit is superior to pH in evaluating elearaoce of acidosis after traumatic shock [J]. J Trauma,1998,44(1):114-118.

  Holmes JF, Sakeles JC, Lewis G, et al. Effects of delaying fluid resuscitation on an injury to the systemic arterial vascultation [J]. Aced Emerg Med,2002,9(4):267-274.

上一页  [1] [2] 


  • 上一个医学论文:

  • 下一个医学论文:
  • 相关文章
    二乙胺控制性降压对氧供 氧耗及血乳酸
    控制性降压对急性等容血液稀释安全性的
    降钙素基因相关肽控制性降压对大鼠肾功
    急性高容性血液稀释复合控制性降压应用
    急性高容性血液稀释复合控制性降压应用
    凉山彝族血脂状况及其载脂蛋白AI基因启
    抑制性底物杂交 SSH 技术研究BXSB小鼠
    妊高征患者血清中免疫抑制性阻断活性的
    门诊注射室血管抑制性晕厥与过敏性休克
    膀胱无抑制性收缩患者的护理
    对海拔2260m限制性慢性气管炎 肺气肿 
    限制性心肌病的超声诊断
    中老年人症状限制性心电运动试验的心血
    Copyright © 2006-2012 绿色健康网(www.gio.org.cn) All Rights Reserved.
    声明:网站信息仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据。