中西医结合治疗脑梗死的疗效观察与护理

    【摘要】  目的  探讨中西医结合治疗脑梗死患者的治疗作用与护理方法。方法  将60例患者随机分为两组，治疗组给予中西医结合治疗，对照组采用西药治疗。结果  两组疗效比较差异有显著性（P＜0.05）。结论  中西医结合治疗脑梗死疗效肯定。

　　【关键词】  脑梗死；中西医；护理
  
　　脑梗死为严重危害人类尤其是老年人健康的重要疾病，在很多国家和地区其发病率仍在上升，该类疾病发病急、病程长、费用高且疗效不尽满意，致残率、死亡率高，给患者生产、生活造成重大危害和损失。我院采用中西医结合治疗脑梗死取得了较好的效果，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　60例均为首次发病的住院患者，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组：男16例，女14例，年龄38~75岁，平均60岁；对照组：男21例，女9例，年龄41~81岁，平均58岁。所有病例均经头颅CT或核磁共振检查确诊为脑梗死，符合1998年中华医学会神经学会制定的诊断标准［1］。

　　1.2  治疗方法 

　　对照组：脑活素20ml加入生理盐水250ml中静滴，每日1次，14天为一疗程，连用2个疗程。治疗组：加服中药桂枝12g，生黄芪15g，红花10g，川芎10g，当归12g，仙灵脾12g，仙茅12g，地龙12g，丹参15g，赤芍12g，水煎服，每日1剂。两组患者治疗开始应用5~7天20%甘露醇125ml静滴，每日2次，其他辅助治疗相同，有合并症者予相应治疗。

　　1.3  护理方法 

　　（1）密切观察，加强监护和护理，预防和治疗并发症。（2）与患者沟通，分析患者心理给予帮助。（3）心理支持治疗，帮助患者产生康复动机，克服依赖心理，改善情绪反应，调理行为方式和性格特征，促使患者向健康角色行为转换。（4）健康教育及康复治疗，针对不同情况采用按摩、被动运动、理疗、功能训练等。

　　1.4  疗效标准 

　　用药2个疗程后，根据1986年全国第二次脑血管病会议制定的中风患者神经功能缺损程度，评分标准，病残程度及疗效评定标准评定疗效。

　　2  结果
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　　治疗组30例，基本治愈15例，显著进步10例，进步4例，无效1例，总有效率96.7%。对照组30例，基本治愈10例，显著进步6例，进步9例，无效5例，总有效率83.3%。两组疗效比较差异有显著性（P＜0.05）。

　　3  讨论

　　3.1  治疗体会 

　　脑活素治疗脑梗死临床应用已久，国内文献报道有效率80%～90%，其药理作用是改善病理性微循环障碍可使脑内兴奋性和抑制物质的平衡得以调整，有利于神经元修复，治疗闭塞性周围血管病变疗效肯定。祖国医学认为，本病多由将息失宜，心火暴盛，阴虚阳实或肝肾不足，阴虚阳亢，化火生痰，引起肝风翕张，上冒巅顶，脉络损伤或流阻经络，气滞血瘀而致［2］。方中桂枝、黄芪益气升阳，温通经络；当归、川芎活血补血，行气祛风；仙灵脾、仙茅助肾阳；红花、丹参、赤芍活血祛瘀；地龙通络；诸药合用具有平肝潜阳，活血通络，滋养肝肾，调和气血之功效。

　　3.2  护理体会

　　3.2.1  心理护理 

　　稳定患者情绪，针对患者不同的心理反应进行护理，对失语患者多与之说话，一直达到患者已经理解为止，绝不能急躁，对构成障碍者，要耐心地琢磨他表达的意思，直到理解为止。

　　3.2.2  饮食护理 

　　指导患者要少食多餐，多吃清淡、低脂肪饮食，注意饮食平衡，提供营养支持，减少钠盐摄入，多食含钾钙丰富的食物。

　　3.2.3  坚持锻炼 

　　以预防康复为主导，防止废用性萎缩综合征的发生，暂时不宜下床活动的患者可在床上进行肢体活动和功能锻炼，对能活动的患者进行功能训练，施行规律性运动。

　　3.2.4  加强健康教育 

　　帮助患者增强健康意识，培养其健康行为，训练患者生活自理，指导患者避免情绪激动和精神

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