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早产儿视网膜病围手术期院间转运的护理 |
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葡萄糖的能力低下，且术前、术后禁食，易出现低血糖，故应密切监测血糖，术前建立静脉通道，给予10％葡萄糖液，用输液泵按4~6mg/kg.min的速率输入，直至术后转回NICU病房中，以防止低血糖。
2.3 转运后的护理
2.3.1 婴儿转回NICU后，给予上抢救台或温箱中保暖，固定好氧气管、静脉输液管、气管插管等，连接好监护仪，与值班医生、护士交接患儿术中及转运途中的病情和相关的处理情况，填写转运记录单。
2.3.2 清理转运车，清点、补充转运车上各种抢救药品、用品，消毒温箱并充电，保持备用状态。
3 讨论 随着早产儿尤其是极低出生体重儿抢救成功率的提高，幸存者中ROP的发生率在我国有逐年上升的趋势［4］，严重危害儿童生存质量，且易导致医疗纠纷。卫生部印发《早产儿治疗用氧和视网膜变病指南的通知》(卫医发［2004］104号)及附件(下称《指南》)，表明了国家及社会对ROP筛查、防治的重视。我科于2004年1月起依卫生部《指南》规定，将出生体重＜2000g、胎龄＜35周的早产儿或胎龄＜35周有吸氧史的患儿作为ROP的筛查对象，早期发现有ROP改变的21例，其中发展成ROPⅢ期需要治疗有10例。由于我院为妇幼保健机构，手术治疗ROP的条件尚不完善，而眼科中心不具备完善的新生儿病房及NICU，不能完成专科的护理和必要的监护。因此，将筛查出具备手术治疗指征的患儿采取双向转运至市眼科中心进行冷凝激光手术，术后的患儿转回我科NICU病房继续观察治疗，实现资源及技术共享。所转运的18例患儿，由于在转运中密切观察病情，并采取了保暖、保持呼吸道通畅、固定好患儿、妥善固定各种管道、监测血糖等措施，无一例发生严重并发症或死亡。本课题在国内率先采取双向转运防治ROP，避免了患儿伤残，提高其本身及家庭的生存质量，节省了医疗资源，降低住院费用，具有较大的经济和社会效益。
参考文献
1.沈平.危重新生儿转运程序及护理.中国实用护理杂志，2005;21(27)：21
2.吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第六版.北京：人民卫生出版社,1997.422~423
3.金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学.第二版.北京：人民卫生出版社，1997.68~69
4.周丹虹，张志强.早产儿视网膜病变的高危因素分析.中国实用眼科杂志,2005;23(8)：830
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