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早产儿的母乳喂养及护理 |
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早产儿的母乳喂养及护理
关键词 早产儿 母乳喂养 护理
早产儿是指胎龄未满37周，出生体重小于2500g的活产新生儿。由于早产儿各器官发育不成熟，抗病能力低，死亡率高。因此，加强早产儿后天的喂养及护理是提高早产儿成活率的重要措施。
1 提倡早产儿母乳喂养，加强母乳喂养指导 因为早产母亲的奶中所含的各种营养物质和氨基酸较足月母乳多，能充分满足早产儿的营养需要。而且早产母亲的奶更有利于早产儿的消化吸收，所含的不饱和脂肪酸、乳糖和牛磺酸能为早产儿大脑发育提供营养保证。早产母亲的奶特别是初乳中含有丰富的抗感染物质能增强早产儿抗病能力，保护婴儿少得病，减少腹泻、呼吸道及皮肤感染的危险。因此，母乳是早产儿最理想的食品，早产儿更需要母乳喂养。
1.1 鼓励母亲树立母乳喂养成功的信心 早产儿与正常新生儿不同，先天发育不完善，自主呼吸不平稳，吸吮力弱，吞咽动作慢，再加上母亲早产，体内激素未达到正常水平，乳房偏平、乳头凹陷及乳头较大等影响，致使其认为婴儿口小，不能含接等原因，导致母亲从心理上不愿给婴儿哺乳。另一方面，有的母亲对能否喂养好婴儿缺乏信心，怀疑自己乳汁的数量、营养是否能满足婴儿的需要。所以，我们应鼓励帮助早产儿母亲树立哺乳成功的信心，使其了解认识到早产母亲的乳汁优于足月母亲乳汁，更优于牛奶。给早产儿喂养初乳和母乳的好处，相信自己的乳汁最适合喂养孩子。要想办法让孩子吃到母乳，或者想办法让孩子出院后吃到母乳。并鼓励母亲和早产儿尽早接触，帮助她主动积极地进行母乳喂养。
1.2 加强母乳喂养指导
1.2.1 对于有吸吮力的早产儿，在婴儿断脐后30分钟内直接与母亲接触（注意保暖），并吸吮母亲的乳头，母婴同室，按需哺乳。在喂奶过程中，要注意保持母亲喂哺及婴儿含接姿势正确。母亲喂奶的体位：胸贴胸，腹贴腹，下巴贴乳房。母亲用手托起乳房和婴儿的下颌，避免婴儿颈部伸直。婴儿含接：张开嘴，嘴巴凸起，含住乳头及大部分乳晕，两颊鼓起，有节律地吸吮和吞咽。由于早产儿呼吸中枢及呼吸肌发育不完善，咳嗽及吞咽反射差，在哺乳时应注意观察有无吮奶后呼吸暂停或暂时性青紫、呛奶、过度疲劳等表现。因早产儿胃容量小，所以要勤喂，每日至少喂8-12次。每次哺乳后要竖抱，并轻拍背部，使其打嗝。由于早产儿吸吮力低，母亲在婴儿吸吮后还需挤出余奶，以保证乳房有足够的刺激使乳汁充沛。
1.2.2 对吸吮能力太差或因治疗而不能直接吸吮的早产儿，应指导母亲按时挤奶（至少每三小时挤一次），挤出的初乳或乳汁应盛在已消毒的杯中，然后用滴管或小匙喂给早产儿。同时让母亲看到自己有奶，完全能满足婴儿需要，帮助其克服乳汁不足的心理。一旦早产儿有可能直接吸吮母乳时应尽早试喂。
1.2.3 早产儿早期母乳喂养的指征：①自受孕之日起满32周或大于32周。②婴儿能协调地吸吮和吞咽、全身一般情况稳定或吸吮过程中偶尔伴发呼吸暂停和心率减慢。③已观察到有清醒状态。具备这些指征就可以试喂。
2 加强护理
2.1 注意保暖 早产儿体温调节功能差，对外界环境适应力低，体温常在36℃以下，因此早产儿室温应保持在24℃-28℃，相对湿度55%-65%。应根据早产儿体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测，每日就2-4次。一般体重小于2000g者，应将其置于事先预热到中性温度（根据婴儿胎龄、体重调节）的暖箱中保暖。体重大于2000g者，可选用热水袋（热水袋外用毛巾包裹，避免烫伤）、远红外幅射床保暖，使早产儿体温维持在36.5℃-37℃。
2.2 维持有效呼吸 由于早产儿呼吸功能不成熟，易发生呼吸暂停和缺氧。出生后应及时清除呼吸道分泌物，随时保持呼吸道通畅。有缺氧症状者给予氧气吸入，吸氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定。一般采用小流量面罩给氧，氧浓度不超过40%。若持续吸氧最好不超过3天，或在血气监测下指导用氧，预防氧疗并发症。发生呼吸暂停时可先弹足底、拍背来刺激呼吸，必要时可遵医嘱应用药物或人工呼吸机维持呼吸。
2.3 预防感染 早产儿免疫功能比足月儿更差，更容易发生感染性疾病。护理操作过程中应严格执行消毒隔离制度，严格限制流动探视人员，室内所用物品定期消毒，防止交叉感染。加强早产儿皮肤、口腔[1] [2] 下一页
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