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早产儿的临床护理管理 |
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早产儿的临床护理管理
早产儿指胎龄满26周至未满37周者。早产儿因胎龄、体重不一，故生活能力亦不同。极低出生体重儿和超低出生体重儿，尤需要特别护理。对出生体重小于2500克以下的低出生体重儿，极低出生体重儿和超低出生体重儿应送入新生儿重症监护室（NICU），不宜母婴同室。因此护理人员应具有高度责任感，且具有丰富学识和经验。
1 临床资料2002年7月1日至2005年7月1日，我科NICU共收治早产儿病例58例，其中本院产科转入42例，院外收入16例。时间为出生后10分钟至四小时不等。
2 护理体会
2.1 保暖 复温、立即将患儿裸体放在设置为32℃辐射台进行复温，用温石腊油油浴，可减少体表散热及清洁胎脂等作用，并在辐射台上完成输液、抽血等操作后放入28℃暖箱，湿度为55%-65%，每小时升高箱温1℃，直至32℃，一般体温可升到36-37℃之间，若患儿入院时已有硬肿，可用38-42℃温热水敷四肢，或用传统方法，如韭菜煮水敷洗。遵医嘱按时使用抗生素、丹参静滴，以改善微循环，每次护理患儿时动作应快速轻柔，以免打开暖箱过久，温度下降。
2.2 呼吸管理 有效清理呼吸道保持呼吸道畅通，根据医嘱及血氧情况给予吸氧，若出现呼吸暂停可采用拍打足底、托背呼吸，呼吸暂停频发和发绀时，应持续吸氧，一般不超过3天，应防止长期高浓度吸氧造成晶体后纤维增生，造成失明。
2.3 喂养 对早产儿入院后经洗胃无异常可试喂（鼻饲）糖水，无呕吐时可开奶。无吸吮吞咽反射者，经鼻饲管喂养，有吸吮吞咽能力者，用小滴管经口喂养，并注意有无呕吐胃潴留，若有胃潴留应注意观察量及性质，并尊医嘱在餐前喂吗叮啉。喂奶后少刺激患儿，抬高头肩部30°，以免奶液反流而引起误吸。
2.4 一般护理 常规每天油浴1至2次，脐部、口腔护理各2次，每天大便后及时用湿巾清洗臀部，必要时用鞣酸软膏擦臀部，并使用干爽棉质尿布。
2.5 病情观察，密切观察体温、心率、呼吸、血氧等变化，有否尖叫、呕吐、口唇面色青紫，颜面及皮肤黄染等情况，24小时出入量等情况，发现异常即时报告医生并及时配合处理。
2.6 消毒隔离 严格无菌操作技术。对暖箱、早产儿病房把好各项清洁、消毒、隔离关。为了便于保暖和避免过多刺激，一切治疗护理尽可能集中进行。
3 小结 早产儿因过早脱离母体使神经系统的成熟过程受到阻碍，易发生损伤，且其他系统脏器的成熟度也较差，环境适应能力差，很容易发生各种并发症，因此护理人员在护理工作中要耐心细致，严格各种护理操作，减少早产儿感染率。
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