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与失语患者沟通的技巧 |
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余和心 仇艳莉
失语是神经内科疾病中常见的一种症状，患者失语后无法或不便与人进行交流，影响疾病的治疗、预后。我们用打手势、实物图片、文字书写等方法与患者进行交流，解决了患者的生活困难，提高了治疗效果。
1 临床资料
按高素荣汉语失语检查法［1］确定的失语症患者68例，男62例，女6例，年龄41～76岁。病程1个月至3年；文化程度：小学8例，中学49例，大学11例。所有病例均经头颅CT或MRI诊断脑卒中，其中脑出血16例，脑梗塞52例。按失语患者的临床特点分为流利型失语18例，非流利型失语22例，混合型失语28例。随机分为观察组42例，对照组26例。经统计学处理，两组患者的病情、年龄、文化程度、失语类型及失语程序均无显著性差异。观察组接受常规治疗、护理的同时，教给他们与人交流的方法，14 d为1疗程；对照组按常规治疗和护理。
2 失语患者的心理特点
失语为多种病因所致大脑半球的功能障碍症状，临床多由脑梗塞、脑出血而致。这两种病发病快，病情重，危险大。由于患者失语，无法或不便与他人进行交流，而自己又无能力解决，因此，表现为烦躁不安、悲观，易怒，不配合治疗，拒绝进食，甚至打人、伤人、毁物等。强行给予镇静治疗及约束，结果给患者增加了更大的身心痛苦；内向性格者则消沉、悲观、绝望。这两种心态均不利于疾病的治疗和康复。
3 沟通方法
3.1 手势法 先确定上竖大姆指是大便；下竖小指是小便；张口是吃饭；手掌上、下翻动是翻身；手掌捂住前额是头疼；手掌捂住胸口是胸疼；手掌来回在前胸移动是胸闷；手掌来回在腹部移动是腹胀等。反复向患者讲解示范，直至记清弄清为止，最后检验他是否能掌握运用。这种方法除偏瘫或双侧肢瘫者和听、理解障碍患者不能应用外，其他失语患者都可以应用。
3.2 实物图片法 利用一些实物图片可让患者与他人进行简单的思想交流，以满足生理需要，解决实际生活困难。我们自制一些常用物品图片，如“茶杯、碗、便盆、便壶、人头像、病床”等图片，反复教他们使用，如手拿茶杯图片表示要喝水；手拿碗图片表示要吃饭；女患者手拿便盆图片是要大便或小便；男患者拿便盆图片是要大便，拿便壶图片是要小便；手拿人头像图片是表示头痛；手拿病床图片是表示要翻身。这种方法最适合与听、理解障碍患者的交流。
3.3 文字书写法 有些患者文化素质高，当他们无机械书写障碍和视空间书写障碍时，在认识疾病的特点后，这类患者多乐意以书写的形式与人交流。他们需要什么，医护人员、亲属有什么要求，可用文字表达，医护人员可根据他们的病情和需要来进行医疗、护理及必要的卫生知识宣教。
4 结果
患者经原发病治疗和及时正确的心理护理，患者一般能顺利度过疾病的急性期，积极配合语言交流方法及语言功能训练，2个疗程后按脑卒中患者临床神经功能缺损程度语言部分评分标准［2］检验患者，结果见附表(语言正常为0分；交谈有一定困难，借助表情动作表达或语言流利但不易听懂，错语较多为2分；可简单对话，但复述困难，语言多迂回，有命名障碍为5分；词不达意为6分)。
附表 两组患者治疗前后语言得分比较
组别 例 失语类型 例数 治疗、护理
前平均得分 2个疗程后
平均得分
观察组 42 流利型
非流利型
混合型 11
15
16 4.6
4.8
5.3 1.2
2.3
4.1
对照组 26 流利型
非流利型
混合型 7
7
12 4.5
4.9
52.0 3.4
4.2
4.5
u=6.278，流利型P＜0.01；非流利型P＜0.01，混合型P＜0.05，有显著性差异。
5 体会
①患者不能或不便与人交流思想，畏于与人接触，有自卑感。在护理过程中，让他们认知疾病特点，掌握一些交流的方法，可解决一些患者急需解决的生活困难，保护了患者的自尊心，增强了治疗信心。②患者是一个有思想、有情感、活生生的人，我们不仅要重视疾病的诊断和治疗方法，而且更要重视患者的心态，关心他们的感受，利用一切可利用的方法与之交流，让其了解疾病的特点，解决其困难。多数患者反映感受到护理人员在关心[1] [2] 下一页
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