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脑外伤并失语患者的康复 |
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程小兵 赵勇刚 吕 冰 胡 斌
摘要 16例脑外伤并失语患者应用左侧颈总动脉注射甘露醇和脑活素加语言训练的方法进行治疗，并与同期19例常规方法治疗的对照组比较，结果：药物结合语言训练的患者在意识好转、体征改善，尤其言语康复方面都优于对照组(P＜0.05)，提示该方法可做为外伤性失语患者的一种有效的康复措施。
关键词 脑外伤； 失语； 语言训练
Rehabilitation Treatment for the Aphasia Following Brain Injury
Cheng Xiaobing, Zhao Yonggang, Lu Bing， et al
Department of Neurosurgery. Affiliated Hospital
of Luoyang Medical College, Luoyang 471003
Abstract The patients with aphasia following brain injury was treated by injection of mannitol and cerebrolysin in the left carotis communis plus language training. The results showed that the patients receiving drug treatment plus language training had a better improvement in consciousness, signs, especilally in language rehabilitation than in the control group (P＜0.05). It was suggested that this method can be used as a rehabilitation measure in the treatment of aphasia following brain injury.
Key words brain injury; aphasia; rehabilitation
失语症是大脑一定区域发生器质性病变而产生的言语缺失，也就是口语、书面语的表达和理解发上的障碍。各种病因的大脑损害都能导致失语，条件是在优势半球中进行言语加工的必要结构受到损害［1］。脑外伤是失语的常见原因，临床治疗效果尚有争议。我们对16例脑外伤并失语的患者行颈动脉注药加语言训练，同时与同期按常规方法进行治疗的19例脑外伤并失语的患者比较，结果前者效果满意。
1 资料与方法
1.1 对象 35例脑外伤为1992～1997年在我院神经外科住院的患者，均经CT证实为左侧脑部受损。治疗组16例男11例，女5例，年龄17～54岁，硬脑膜外血肿4例，硬脑膜下血肿5例，脑挫裂伤5例，脑内血肿2例。16例均有不同程度的右侧肢体瘫痪及言语障碍；对照组19例，年龄及病情与治疗组相似。2组失语的诊断分型采用高氏汉语失语检查法［2］，其中Broca 9例，Wernicke 4例，完全性2例，传导性4例，命名性11例，经皮质运动性5例。
1.2 方法 2组均用镇静、脑细胞代谢活化剂和维持机体水电解质平衡等对症治疗，颅内血肿有手术指征患者给予血肿清除，常规静脉滴入20%甘露醇250 ml，第1周每6 h 1次，后2周每8 h 1次降颅压。治疗组另加用20%甘露醇60 ml和脑活素20 ml混合一起行左侧颈总动脉穿刺缓慢注入，每日1次，7 d 1疗程，休息3～4 d，开始第2疗程。对病情稳定，意识清醒，一般精神状况好转，检查合作，能配合语言训练的患者由指定的康复科医师和家属一起与患者定时交谈，根据失语特点，针对性强化训练，包括练口型、音韵、音调、常用物品命名、简单对话，读书报，听磁带或写常用字等多种方法坚持每天定时练3～5次，每次约30 min。
1.3 评估 应用()/(世)沼氏失语症程度评定标准［3］，0级：不能用言语进行实用性交流，其自发言语亦无法令人理解；1级：只能说出极少数的单词或只限于片断词组，需多次重复短句或单词方能理解；2级：语法上虽有错误，但能将单词连串成句以表达意愿；3级：在日常生活中能沟通意愿，但在非日常生活中或不习惯的场合下则很困难；4级：在大多数场合下几乎无障碍，能将自己的意愿表达给对方，但言语欠流畅，或对复杂的谈话理解上时有障碍；5级：仍遗留极轻度的[1] [2] 下一页
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