疗后影像学方法比较 X线平片方便治疗期间的定期随访和追踪骨肉瘤治疗期的变化。对肿瘤周围“骨墙”形成、“骨墙”内钙化、骨小梁重建以及骨皮质修复均能显示清楚。CT扫描显示“骨墙”及骨结构断面尤佳，而且还能显示“骨墙”内修复的骨皮质与骨干正常骨皮质自然延续。另外，对骨小梁、骨嵴、钙化和囊变显示的更加具体，且可测量CT值，明确其病理组织成分。三维重建立体感更强。MRI检查在显示肿瘤成分方面有独到之处，对脂肪组织、纤维组织、肌肉组织、骨组织信号能明确区分，但价格昂贵难以列为常规检查。连续的201TL闪 烁扫描法、201TL摄取的定量测定对骨肉瘤化疗反应可以作出预测，对中药治疗后的疗效评定尚无文献报道。总之，中药治愈骨肉瘤的特征性表现和影像学标准为“骨墙”形成，骨皮质修复、骨小梁重建、骨髓组织再生为肿瘤治愈的重要指征，对影像学诊断有重要的价值。 图1 混合型骨肉瘤，右股骨下段溶骨性破坏，伴有瘤骨及软组织包块（略）
图2 中药治疗后16个月，肿瘤被“骨墙”包围（略）
图3 中药治疗43年后，蛋壳型“骨墙”内骨小梁清晰，骨皮质完整（略）
图4 成骨型骨肉瘤中药治疗3个月后，形成花边状“骨墙”（略）
图5 中药治疗13年后，梭形“骨墙”内为正常骨结构（略）
图6 成骨型骨肉瘤中药治疗前右胫骨上端象牙质样改变，外侧骨皮质破坏（略）
图7 中药治疗后16个月，“骨墙”内骨皮质修复，髓腔显示（略）
图8 CT显示“骨墙”内低密度与髓腔内密度相同（略）
图9 “骨墙”的MRI压脂像（略）
［参考文献］
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（本文编辑 厉建强）
（青岛市海慈医疗集团影像中心，山东 青岛 266033; 青岛大学医学院附属医院放射科; 青岛市市立医院放射科）
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