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重症胸外伤合并多器官功能障碍综合征的临床分析 |
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，有呼吸功能不全者要尽早使用呼吸机辅助呼吸，以防止进展为ARDS。（4）及时固定胸廓，用胸带固定胸部以减少呼吸活动时的疼痛，同时对多根多处肋骨骨折者要固定胸部，控制反常呼吸，减少呼吸功率的消耗，要鼓励患者多咳痰。（5）抗感染是治疗MODS的关键，几乎所有的MODS都与难以控制的感染有关，预防肺部感染极为重要，一旦发生感染应及时治疗予以控制，做痰培养，抗生素应用时间长时，加用抗真菌药。（6）对严重胸外伤患者于伤后早期就应注意胃肠道功能的恢复并给予预防消化道出血的药物，用冰盐水、去甲肾上腺素洗胃防止胃扩张和减少胃酸，控制出血，可用甲氰咪胍、雷尼替丁或洛赛克等。（7）严密监测肝、肾、心和血液凝固系统的变化，尽早进行保肝保肾及血液透析等治疗。
2.5 预防 MODS缺乏特效治疗，处理上矛盾重重，所以预防严重胸外伤合并MODS的发生极为重要，准确预测和有效的预防是降低MODS发生和减少严重胸外伤死亡的重要措施。应遵循的原则是对器官功能的正确估计，对易损伤器官的重点保护以及积极处理MODS的诱因。在预防MODS中应高度重视营养支持疗法。不能进食者，其分解代谢亢进，可导致低蛋白血症，继而累及心肌、肝脏、呼吸肌及血细胞等，引起营养不良，诱发或加重MODS。故对此类患者，应及早给予静脉高营养治疗，如白蛋白、氨基酸和脂肪乳剂等静脉营养液，维持代谢平衡。应常规进行有关器官功能的生化检查，重视对高危患者应用现代监测技术和血气分析检查，定期监测异常的系统和器官，以了解各脏器的功能状态。
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