|
自制牵正膏治疗面瘫疗效观察 |
| |
刘 莉 刘忠伦 余家奇
牵正膏是我们自拟处方自行设计自制治疗面瘫的一种膏药。自1996-03～1998-12共治疗面瘫患者30例，疗效较佳。现将其制备及疗效观察结果总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：30例病人中，男性17例，女性13例；年龄在25～68岁之间；门诊25例，住院5例；病程最长1 a，最短3 d。
1.2 诊断标准：起病突然，常在清晨洗脸嗽口时发生口角漏水，面颊部动作不灵，嘴歪向健侧，患侧闭眼不紧，眼裂增大，流泪较多，患侧不能鼓腮。皱额，鼻唇沟变浅，露齿或笑时口角更加歪向健侧，吹哨时气从患侧口角窜出，进餐时食物会留于病侧齿颊间。少数病人初起有耳背后、耳及面部疼痛严重。严重时还可以患侧舌前2/3味觉减退或消失。
2 牵正膏的制备及治疗方法
2.1 处方：斑蝥10 g，白胡椒10 g，白附子5 g，马钱子5 g，川芎5 g，细辛5 g。
2.2 牵正膏的制备：将以上药物淘洗净泥土、选净杂质，于低温下干燥至恒重，按以上处方组成准确称量，研成极细粉末，过筛，细粉调成稀糊状，并与O/W型软膏混匀，装入洁净干燥的避光容器中灭菌即可。该膏药的具体制法已作报道［1］。
2.3 治疗方法：先将患侧对侧特定穴位(承浆、地仓、颊车、阳白、四白、下关)进行按摩至发热，将此膏药搽于患侧相应穴位上，留药1～2 h，2次/d，1周为1个疗程。
2.4 护理：应加强护理，提高疗效。嘱患者勿用冷水洗脸，风雨天尽量不外出，出外时戴口罩。早晚用手掌搓揉面部至发热，加强表情肌训练，以助经气运行，改善局部血运，尽快恢复。
3 结果
3.1 疗效评定标准：症状完全消失，面肌功能恢复正常，外观动静与健侧无异为痊愈；症状大部分消失，外观静态与健侧基本相同，在动态时向健侧偏移为显效；症状治疗前后无改变为无效。
3.2 治疗结果：本组病例30例，治愈17例，占56.7%；显效8例，占26.6%；无效5例，占16.7%；总有效率为83.3%。
4 典型病例
张某，男，25岁，下岗职工。患左侧面瘫30 d，急性发病时伴有耳后剧烈疼痛。经过电针、服药等治疗无效。就诊时面瘫严重，眼睑完全不能闭拢，额纹及鼻唇沟变浅，不能鼓气吹哨，饮食滞留于齿颊间，咀嚼不便，患侧不能做表情动作。病延多日，经气疲惫。采取穴位按摩及外搽膏药治疗。第4个疗程症状逐渐改善，患侧可皱眉，露齿。再治5个疗程获痊愈。
5 体会
5.1 面瘫又称口眼歪斜。多发于春、秋两季，不受年龄所限，青壮年发病率较高。以发病突然，口眼歪斜，目不能合为特征。中医认为多因络脉空虚，风寒之邪乘虚而入，以致气血阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病。
5.2 该病在治疗中局部选穴按摩，穴位搽药。斑蝥辛温大热，破血通经，消症散结。白胡椒辛热纯阳，比之蜀椒，其热更甚，凡因火衰寒入，痰食内滞，肠滑冷利，及阴毒腹痛，胃寒吐水，牙齿浮热作痛者，治皆有效，以其寒气既除而痛自可愈也。白附子燥湿化痰，祛风止痉，解毒散结。马钱子通络散结，消肿定痛。川芎辛温，活血行气，祛风止痛；既能上行头目，下行血海，为血中之气药，在《别录》中记载：“除脑中冷动，面上游风去来，目泪出，多涕唾，忽忽如醉，诸寒冷气，心腹坚痛，中恶，卒急肿痛，协风痛，温中内寒。”细辛为使药，芳香最烈，故益开结气，宣泄郁滞，而能上达巅顶，通利耳目，旁达百骸，无微不致，内之宣络脉而疏百节，外之行孔窍而直透肌肤而具有祛风、散寒止痛、温肺化饮、宣通鼻窍之功。诸药合用，共奏散寒通阳、祛风除痰和牵正之效。
5.3 治疗中加强护理，协助面肌被动或主动运动锻炼，减少寒冷对患侧的刺激，提高治疗效果。
总之，三者合用能促进颜面部代谢，改善血液循环，促进神经机能恢复，以达康复的目的。
作者单位：刘 莉 余家奇 贵州省遵义医院 563002；刘忠伦 贵州省绥阳县中医院 563300
参考文献
［1］ 余家奇，刘 莉.牵正膏的制备及质控探讨.时珍国医国药，1999，10(8)∶583
上一个医学论文： 双黄连注射液致药疹1例
下一个医学论文： 宫宁煎防治药物流产后阴道出血临床研究
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 中医论文 >> 正文