|
宫宁煎防治药物流产后阴道出血临床研究 |
| |
陈淑平 李承功
采用抗早孕药米非司酮和米索前列醇联合终止早孕，具有使用方便，成功率高，痛苦小的优点，但药流后的不良反应为阴道不规则出血。从1994-03～1997-06，我们用宫宁煎治疗药物流产后阴道出血68例，与未服药组临床比较，可明显减少出血量，缩短出血时间。现报告如下。
1 临床资料
102例患者均来自我院妇科门诊，自愿药物流产，且符合药流标准(停经≤49 d，尿β-hcG阳性，B超检查确诊为正常宫内妊娠；实验室检查白带常规，血常规正常；既往月经周期规律，年龄18～39岁。排除血液系统疾病，无用药禁忌证)。随机分为观察组68例和对照组34例。观察组18～38岁，平均28.8岁，停经32～49 d，平均42.3 d，未孕前月经周期22～37 d，平均27.1 d；末次月经经期2～8 d，平均4.8 d；孕次1～3 d，平均1.2次；产次0～2次，平均0.8次。对照组年龄19～38岁，平均28.0岁；停经33～48 d，平均41.1 d；未孕前月经周期23～38 d，平均27.5 d；末次月经经期3～7 d，平均5.0 d；孕次1～3次，平均1.3次；产次0～2次，平均1.0次。两组在年龄、孕产次及妊娠天数经统计学处理，无显著性差异( P＞0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 方法：两组均予米非司酮片(上海华联制药公司生产，每片25 mg)，2次/d，25 mg/次，连服3 d。第4 d晨空腹服米索600 μg(澳大利亚SEALER药厂，每片200 μg)，服药后留观6 h，观察胚胎及绒毛排出情况。无论有无完整胎囊排出，观察组当日服用宫宁煎。组成：野党参15 g，生黄芪30 g，生熟地各20 g，山萸肉20～30 g，炮干姜8 g，桃仁10 g，全当归9 g，益母草15 g，炒蒲黄(包煎)12 g，煅花蕊石18 g，炒黄芩10 g，马齿苋20 g，败酱草15 g，炙甘草6 g，枳壳20～30 g。1剂/d，早晚2次分服，连服6 d。对照组不再加用任何药物。药流后均于第7、14、42 d及月经复潮后复诊。服药14 d后未见胚胎排出者，行B超检查，宫内残留即予清宫。
2.2 观察指标
2.2.1 流产情况：用药后见完整胎囊自然排出，阴道出血停止，无需刮宫为完全流产；用药后可见完整胎囊排出，但因出血不止或过多需清宫者为不全流产；用药后阴道极少或无出血，观察14 d无胎囊排出，子宫增大或维持原状。B超检查见活胎者为失败。
2.2.2 阴道出血时间：药服完后出血至血止完全时，按≤7 d，8～14 d，＞14 d观察计算。
2.2.3 阴道出血量：与自身以往月经量比较，分为多于、等于、少于月经量3种。
3 结果
3.1 流产效果：观察组完全流产65例(95.59%)，不完全流产3例(4.41%)。对照组完全流产32例(94.12%)，不全流产2例(5.88%)，两组均无失败者。经t检验两组无差异( P＞0.05)。
3.2 平均出血持续天数：观察组为8.5±6.1 d，对照组为14.2±6.9 d；观察组有61.76%阴道出血在1周内停止，明显优于对照组的20.59%。见表1。
表1 药流后两组出血时间比较
组 别 总例数 ≤7 d 8～14 d ＞14 d
例 占百分比(%) 例 占百分比(%) 例 占百分比(%)
观察组 68 42 61.76** 24 35.30 2 2.94
对照组 34 7 20.59 20 50.00 10 29.41
注：与对照组比较* P＜0.05，** P＜0.01
3.3 阴道出血量：少于月经量者观察组为44.12%，对照组为20.59%，两组有显著性差异( P＜0.05)，见表2。
表2 药流后两组出血量比较
组 别 总例数 多于 等于 少于
例 占百分比(%) 例 占百分比(%) 例 占百分比(%)
观察组 68 13 19.12 25 36.76 30 44.12*
对照组 34 11 32.35 14 47.06 7 20.59
注：与对照组比较* P＜0.05
4 讨论
药物流产安全、有效、方[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 自制牵正膏治疗面瘫疗效观察
下一个医学论文： 彭静山教授针灸特色选介
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 中医论文 >> 正文