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冠状动脉内置入自制钽丝支架的实验研究 |
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侯东明 陈明哲 李选 曲雯 谢敬霞 郭静萱
【摘要】 目的 为了评估冠状动脉内自制支架的生物学效应。方法 将17枚自制的钽丝支架置入12头小型猪的冠状动脉内，并观察了置入后6个月的结果。实验表明，置入支架后冠状血管未见局部组织排异反应，新生内膜的增殖呈时相性过程；在3个月时，新生内膜的增殖达到峰值，其成份主要是大量增殖的平滑肌细胞和细胞外基质；并且，新生内膜增殖的程度与血管损伤程度成正相关。结论 这种自制钽丝支架具有良好的X光下可视性，能够快速、准确、定点释放。
【关键词】 冠状动脉内支架 冠状血管造影 新生内膜增殖
Experimental study on intracoronary balloon-expandable stent
Hou Dongming, Chen Mingzhe, Li Xuan, et al. The Third Hospital of Beijing Medical University, Beijing 100083
【Abstract】 Objective To assess the biological effect of a self-designed coronary stent.Methods Seventeen balloon -expandable tantalum stents were implanted into 12 minipig coronary arteries.Results No inflammation or foreign body reaction were observed on the local vessels after stenting. The neointima proliferation agreed with the time course process. At 3 months, the neointima was the thickest and consisted mainly of an abundant smooth muscle cells and extracellular matrix. The neointimal hyperplasia was strongly related to the injured score of arteies.Conclusion Our data have shown that this kind of stent has a good roentgenoscopic visibility and biocompatibility. It is easy to implant rapidly and accurately.
【Key words】 coronary stent angiography neointimal proliferation
冠状动脉内支架是降低经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)术后血管再狭窄的有效方法［1，2］。与国外相比，我国在冠状动脉内支架的研制和开发方面尚属空白，为此，我们在12头小型猪的冠状动脉中置入了17枚自制钽丝支架，并评估6个月结果。
材料与方法
1.自制钽丝支架及释放系统：钽网支架是由一根直径为0.11mm的金属钽丝编织而成的网状球囊扩张支架，将其预置在无导管鞘的Palmaz-Schatz支架释放系统的球囊上，当球囊被充以6～8大气压时，支架完全扩张开，扩张后支架的直径为3.0～3.5mm，长度为15.0～20.0mm。
2.动物预处理及支架置入：15头健康雄性小型猪(北京农业大学)，体重30～45kg时接受经皮冠状动脉腔内支架植入手术。所有动物于术前一天给予阿司匹林650mg，禁食12小时。局部消毒，穿刺股动脉，沿8F鞘注入肝素100u/kg及利多卡因200mg，送入8F导引导管，到位后冠脉内注入硝酸甘油200μg，将支架送至靶部位，分别以4→6→8→4大气压扩张4次，每次球囊充盈10～15秒，造影结果满意后，再次冠脉内硝酸甘油200μg。术毕压迫股动脉0.5～1小时，缝合皮肤。肌内注射青霉素640万U/只2天，术后6～8小时再次应用肝素12500U深部肌内注射一次。本组支架直径与血管直径比为1.1∶1，在15头小型猪中，除3头死亡外，存活12头，成功置入了17个支架，右冠状动脉(RCA)7个，左前降支(LAD)5个，左回旋支([1] [2] 下一页
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