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中西医结合治疗急性附睾炎37例 |
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雷相明 王智峰
急性附睾炎是泌尿外科的常见病,属于中医子痈范畴,此症常可累及睾丸或影响其血运, 导致 睾丸缺血萎缩,甚至造成不育。我院自1994～1997年采用中西医结合方法收治本病37例, 收到 了满意疗效,现报告如下。
一般资料
本组患者年龄16～49岁,平均32岁；病程5小时～6天。单纯附睾炎29例,双侧附睾炎8例；伴 全身发热者28例,局部灼热不适9例。均有不同程度的疼痛及血白细胞升高。
治疗方法
西医以消炎止痛、支持对症治疗为主,静脉滴注抗生素,令患者卧床休息,抬高阴囊或 用阴囊托,疼痛较剧者行利多卡因精索局封。
中医以清肝泻火,凉血解毒,用龙胆泻肝汤加减。处方:龙胆草10g、焦栀8g、黄芩10g 、柴胡10g、生地10g、车前子10g、泽泻10g、木通6g、甘草3g、当归8g,每日1剂,连 服5～10剂。加减:全身高热,阴囊亦红肿者加银花15g、连翘10g、蒲公英15g；附睾疼痛 剧烈者加橘核10g、金铃子10g、延胡索10g；有外伤者加桃仁10g、赤芍10g、红花10g 。
治疗效果
疗效标准:治愈:体温正常,炎症消退,症状消失,附睾无触痛；好转:体温正常,炎症消退,症状 消失,附睾摸触略有不适感或轻度触痛；无效:炎症未消退,附睾仍有肿痛不适。本组经5～15天治疗,治愈23例,好转14例。
体会
急性附睾炎多见于成人,多由致病菌通过输精管管腔进入附睾,或是通过淋巴系统入侵而致, 亦可 能为细菌或病毒通过扁桃体、牙齿感染或全身感染(肺炎、感冒)等进入血流,导致附睾炎或 附睾的创伤,造成附睾血肿炎症,故应采用抗炎治疗。抗菌药物的选择应按细菌培养以及 抗菌药物敏感试验来决定。对尚未得到细菌培养结果的新病人,可根据临床经验选择1～2 种广谱抗生素静滴,待试验结果出来后及时更换抗生素。支持疗法亦十分重要,如急性期间,应嘱患者绝对卧床休息,抬高 阴囊或用阴囊托,减轻疼痛；对疼痛较重的患者,采用利多卡因在睾丸上端处作精索局部注 射,以减轻病人疼痛,促使炎症消退。
中医认为子痈一病与肝肾有关,是湿热下注厥阴肝经,气血瘀结,化热化火而成 ；部分患者或由跌打损伤睾丸络伤血瘀,不能消散,兼感邪毒而致。龙胆泻肝汤有清肝胆湿热 ,凉血解毒功效。方中以龙胆草、黄芩、栀子、柴胡清肝 泻热；泽泻、木通、车前子清利湿热；当归、生地滋阴养血和营；甘草调和诸药、泻火清热 。中西药结合,具有相辅相成之效,可使局部炎症吸收加快,提高疗效。
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