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小针刀松解风池穴治疗枕神经痛102例 |
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王定武 张道敬
枕神经痛是神经内科常见病症之一。临床表现以一侧或两侧枕部疼痛为主，可向头顶、乳突部或外耳放射，疼痛呈持续性钝痛并有阵发性加剧，也可呈阵发性发作。头颈部活动，或咳嗽、喷嚏时可加剧疼痛。枕外隆凸下常有压痛。枕神经分布区出现感觉过敏或轻度减退。笔者自1990年2月～1999年2月，采用小针刀松解风池穴治疗枕神经痛102例，取得了显著效果。现报道如下。
1 一般资料
本组102例中，男47例，女55例；年龄最大者56岁，最小者14岁；病程最长者12年，最短者6个月。疼痛部位：左侧者43例，右侧者49例，双侧交替者10例。
2 治疗方法
取穴：患侧风池穴。
操作方法：患者取坐位，头前屈，两臂前置于桌上，额部搁置于前臂上。使颈部稳定、舒适、放松，并充分暴露施术部位。先用2%碘酊消毒风池穴及其周围组织，再用75%酒精脱碘。用5ml注射器套7号注射针头，抽取1%利多卡因1ml作局部麻醉，按小针刀四部进针法进小针刀。直入风池穴后，针刀向上进针约1～2cm，直达骨膜后稍退作横行、纵行分离切割手法，松解风池穴周围粘连组织。出针刀，用消毒的干棉球压迫止血，再用创可贴贴于进针点。术中患者有局部或放射性闷胀感。术毕大部分患者自觉头部轻松，视物清晰，头痛明显减轻。每隔5～7日治疗1次，最多治疗3次。
3 治疗结果
痊愈(临床症状全部消失1年以上未再发作者)55例；显效(临床症状明显改善，偶有轻微头痛者)32例；有效(头痛范围缩小、程度减轻者)12例；无效(经3次治疗后，临床症状未见好转者)3例。
4 典型病例
李某，女，34岁，1994年7月5日初诊。
自述左侧枕后部反复发作疼痛8年余。每于较长时间低头工作后诱发，伴有恶心、呕吐等症状。曾用镇痛剂及中药治疗无效，遂来我科就诊。检查：Bp14.6/9.3kPa，慢性痛苦面容，神疲体倦，颅神经检查阴性，神经系统亦未见阳性体征。心肺肝脾未见异常。脉象弦数，舌苔薄微黄。诊断：枕神经痛。采用上法连续治疗2次后，头痛等症状完全消失。随访半年，未再复发。
5 讨论
中医学认为，枕颞部为少阳之经结聚之处，脏腑清阳之气上注于头，手足少阳经脉亦上行于头侧部。若外感邪热，内伤情志，郁阻少阳经脉，导致清阳郁滞，脉络失和即可出现枕后及颞顶部疼痛。风池穴属于足少阳胆经，又是足太阳膀胱经、阳维的交会穴，具有疏通经络、清利头目、调理少阳经气的作用。在风池穴施行针刀术后，可以松解局部软组织粘连，促进血液循环，符合“不松则痛，以松治痛”的原则。
现代医学认为，风池穴深层有枕大神经、枕小神经及枕动脉通过。枕大神经、枕小神经为颈神经的后支，二者走行于枕下三角之间，分别自枕外隆凸旁穿出筋膜。枕下三角是由枕下肌围成的三角，枕下肌均附着于下项线。当长期低头工作时，易造成枕下肌的损伤，形成肌肉粘连、挛缩或无菌性炎症，继而压迫、刺激枕神经，出现疼痛等症状。在风池穴行小针刀术，能彻底松解该处病变组织，解除局部粘连、挛缩，使枕神经所受的挤压得以消除，故可使疼痛等症状消失。
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