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透视下针刀治疗第三腰椎横突综合征 |
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付红艳 熊青山
第三腰椎横突综合征(慢性腰肌劳损或肌筋膜综合征)患者36例，男27例，女9例。年龄25～61岁，平均42.5岁。一侧腰痛20例，双侧腰痛16例。病程2个月～4年。治疗方法①设备：主控占、透视室及电视监视器。②人员：施术医师1名，护士1名，放射技师1名。③方法：患者俯卧于X光透视室的诊断床上，腰部暴露，腹部垫厚枕，放射科技师开启透视装置，施术医师手握一金属探针垂直于诊断床在放射科技师指点下准确定位于患者的第三腰椎横突尖端或最痛点，用浓胆紫做一标记，如两侧均有明显症状，可两侧先后定点。选用强的松龙25～50 mg，普鲁卡因(做过敏试验)或利多卡因适量，粘连严重者可加用透明质酸酶1000 u～1500 u，常规皮肤消毒后沿标记在透视下行第三腰椎横突尖端或痛点封闭，然后用小针刀从标记点垂直进针，刀锋与身体纵轴平行，在透视下直达第三腰椎横突尖部，进行横行铲剥，切断附着于第三腰椎横突上粘连的肌肉及筋膜，出针后敷以无菌纱布，嘱3 d内勿洗澡以免发生伤口感染，1次未愈者1周后再次治疗。结果36例中，1次治愈者30例，2次治愈者6例。
第三腰椎横突处小针刀治疗是中西医相结合的一种疗法，重在纠正生物力学平衡失调而达到治疗目的，其机理是切断了疼痛—粘连—疼痛的恶性循环，结合透视可准确定点，提高疗效，多数病1次即可治愈。
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