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康宁克通硬膜外注射治疗重症坐骨神经痛 |
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李世平 郑志想 朱文华 刘鉴琪 刘永志 张仲道
重症坐骨神经痛71例，男39例，女32例。年龄21～73岁，平均38岁。病程1周～1年，平均1月。左侧疼痛36例，右侧疼痛33例，双侧疼痛2例。伴有相应神经根支配区域感觉减退，肌肉萎缩，肌力减退及腱反射减弱者26例。患者在入院前均接受过1周以上的局部封闭、理疗、按摩及口服止痛药物的治疗。本治疗方法是患者侧卧位，患肢在下，选取病变椎间盘间隙为穿刺点，常规消毒和局部麻醉，用 7号腰麻针穿刺，证实到达硬膜外腔后，用配制的康宁克通40 mg+2%利多卡因5 ml混悬液缓慢注入，完毕后保持此体位15 min，然后改仰卧位4 h。7 d 1次。患者随机分为康宁克通硬膜外注射组24例；康宁克通硬膜外注射加骨盆牵引组47例。2组患者均注药1～3次，平均1.6次。结果康宁克通硬膜外注射组优18例，症状消失或明显减轻，直腿抬高70度以上，恢复正常体力劳动和工作能力；良4例，症状减轻，直腿抬高接近70度，能参加一般体力劳动；无效2例，治疗前后无改善，有效率91.7%。康宁克通硬膜外加骨盆牵引组优37例，良7例，无效3例，有效率93.6%。2组相比差异无显著性。
康宁克通能改善病变部位的血液循环，抑制组织胺及其毒性物质的释放，减少炎性液体渗出，消除细胞间质水肿，恢复损伤组织功能。利多卡因有迅速镇痛和松解平滑肌作用。据称康宁克通有使结缔组织萎缩的副作用，正是这一副作用有可能增大病变部位的硬膜外腔、侧隐窝间隙，从而减轻神经根的压迫。根据这一原理，本组于腰椎间盘突出部位作硬膜外注射。加之患者卧床休息，肌肉与韧带的紧张状态解除，椎间盘内压力降低，突出的髓核可逐渐还纳。
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