康宁克痛A 利多卡因治疗肩周炎 急慢性腰腿痛126例治疗体会

【摘要】  目的：观察康宁克痛A加利多卡因混浊液用于关节腔注射，痛点周围封闭治疗肩周炎、急慢性腰腿痛的疗效。方法：用康宁克痛A 20～40mg与1%利多卡因混悬液给予肩关节、膝关节、骶髂关节注射，及痛点周围封闭注射。采用间断给药注射法来控制用药量及次的疗程方法。结果：治愈118例(88%)，明显好转14例(11%)。结论：治疗效果较为满意。

【关键词】  康宁克痛A 利多卡因 肩周炎 急慢性腰腿痛

　　资料与方法

　　1990年至今选择性用康宁克痛A加利多卡因混悬液治疗肩周炎患者126例，女112例，男14例;年龄40～80岁，平均60岁。病程短则1天，多则长达数月不等。均表现为疼痛及功能障碍。

　　方法：用康宁克痛A 20～40mg与1%利多卡因混悬液给予肩关节、膝关节、骶髂关节注射，及痛点周围封闭注射。采用间断给药注射法来控制用药量及次的疗程方法。

　　结 果

　　本组126例，99例肩周炎，27例急慢性腰腿痛，均收到较为满意的效果。治愈率118例(88%);明显好转14例(11%)。

　　例1：患者，男，39岁，农民，因劳作时提重物不慎，当即出现腰部剧痛，痛为持续性钝痛阵发加剧，并伴功能障碍。发病后自行口服去痛片及云南白药胶囊，患部贴止痛膏等病情无好转，而于第2天由他人背入笔者当时下乡工作的山区卫生院就医。经摄腰椎正侧位片排除椎体无压缩骨折后，诊为“急性腰扭伤”或“急性腰肌劳损”，经给予康宁克痛A 40mg加1%利多卡因10ml混悬液封闭痛点后，再行中力度的推拿按摩5～10分钟，患者疼痛即刻缓解，功能障碍消失，并能行动自如。随访1～15天，患者病程稳定未见复发。还被患者及本村群众称为“神针”和一针灵。

　　讨 论

　　康宁克痛A主要成分“曲安奈德”，系合成的皮质类固醇，具有强力的抗炎作用，其疗效可维持数周，甚至终生。一次性肌肉注射60～100mg后，于24～48小时内肾上腺受抑制，一般在30～40天内恢复正常。

　　康宁克痛A的适应证：肌肉注射，如内分泌疾病，非化脓性甲状腺炎，风湿性和胶原性疾病，多种关节炎，腱鞘炎，滑膜炎，皮肤疾病，过敏性疾病等。关节腔内、滑囊内和腱鞘内注射，起始剂量：小关节2.5～5mg，大关节15～20mg，最大剂量不宜超过40mg。

　　康宁克痛A的不良反应：①水电解质失衡;②内分泌代谢紊乱;③消化功能紊乱;④骨骼肌的变化。

　　康宁克痛A的禁忌证：多种未经特殊治疗的细菌性或真菌性感染;一些进行性的病毒感染;疱疹、水痘、眼部带状疱疹;痛风;进行性的十二指肠溃疡;精神病患者;酒精中毒性肝硬化伴腹水;甲型，乙型，非甲非乙型急性病毒性肝炎;对本品过敏者;注射部位皮肤有进行性疾患;髋关节病;6岁以下儿童;血小板减少性紫癜为注射用药的禁忌证。

　　综上所述，应用该药的关键是在于掌握其药理特性，严格把握该药的适应证，禁忌证，用药剂量，药次等。否则用药不当可给患者带来身体的再次伤害及不可逆的负作用。因此在应用康宁克痛A药物治疗126例肩周炎，急慢性腰腿痛患者时，笔者均严格选择，除认真询问病史和结合辅助检查的资料以及慎重掌握其适应证，禁忌证，剂量，用药次等。故本组126例患者的治疗效果非常满意，均未出现应用该药治疗后的并发症发生。

【参考文献】
  　1 中国药品手册年刊:331.

　　2 吴在德,主编.外科学.北京:人民卫生出版社.

　　3 姚光弼,徐富兴,欧阳铵.第七届胃肠病学大会报道.中华消化杂志,1995,15(1):30.

　　4 邓长生,夏冰.炎症性肠病.北京:人民卫生出版社,1998:161.

　　5 巫协宁.溃疡性直肠炎的诊断和治疗.中华消化杂志,1996,16(3):127.

　　6 李长利,吴新宇.曲安奈德治疗肩周炎周围炎209例.实用医技杂志,2007:33.