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小针刀结合封闭治疗跟骨骨刺36例 |
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李慧英
足跟骨骨刺是骨科的常见病、多发病，本人采用小针刀疗法配合封闭治疗36例，取得良好疗效，现报告如下。
一般资料
本组36例，男6例，女30例，年龄在35～70岁之间，单侧28例，双侧8例，病程最短者半月，最长者20年，经过其他治疗未见好转，影响生活和工作者24例。
治疗方法
患者俯卧，踝关节前垫一枕头，足跟朝上，将足放稳，常规消毒铺巾，在压痛点最明显处亦即骨刺的尖部进针刀，刀口线和纵轴平行，针体和足跟底的后平面呈60度角，按小针刀进针四步规程：定点、定向、加压分离、刺入，深度达骨刺尖部，作横行切开剥离，三四下即可出针。然后以确炎舒松A2.5ml、利多卡因2.5ml、生理盐水5ml混匀，在原针孔处封闭约2ml左右。切开剥离的位置一定要在骨刺尖部，并将尖锐的顶部削平，但不必将骨刺过多削掉，一般1次即痊愈，如未治愈，有余痛，5天后再作1次，最多不超过3次。
将针孔复盖好后，使患足过度背屈，同时另一手拇指推顶足弓部的跖长韧带和跖腱膜，推压向足背方向，操作2～3次即可。
治疗效果
疗效标准：治愈：疼痛完全消失，行走时无不适感；好转：久站或行走多时足底部有疼痛不适，但能从事劳动；无效：症状无改善。
结果：36例治愈30例，占83.3%；好转4例，占11.1%；无效2例，占5.5%。治疗1次23例，治疗2次8例，治疗3次5例，治疗中未发现任何并发症及副作用。
体会
跟骨骨刺产生的原因是跖长韧带和跖腱膜挛缩，引起跟骨附着点处持续性的牵拉损伤。小针刀的治病机理是剥离粘连，疏畅气血，松解肌肉，镇痉止痛，在足跟骨刺部位应用小针刀对紧张挛缩的肌肉或韧带进行松解，解除对足跟部附着点的牵拉损伤，从而达到“松则不痛”之目的，再以确炎舒松局部封闭，既防止感染又可减少渗出，防止粘连，达到止痛目的，两者合用以增强疗效。
作者单位：河南中医学院第一附属医院，郑州 450000
(收稿日期 1999-02-09)
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