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胆囊癌与胆囊息肉样病变 胆石症临床病理关系的研究 |
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王国政
摘要 对118例胆囊息肉样病变，经病理证实为胆囊癌26例，其中22例伴有胆石症，随访存活3～9个月23例，生存1～5年3例，结果表明，胆囊癌与胆囊息肉样病变、胆石症关系密切，又好发于老年女性，故提出对患有胆囊息肉样病变、胆石症的50岁以上女性，作预防性胆囊切除，可达到早期发现，早期治疗胆囊癌之目的。
关键词 胆囊肿瘤；胆囊疾病；胆石症；病理学
Clinicopathologic relationship of carcinoma of gallbladder,
polypoid change and cholelithiasis
Wang Guozheng
hird People s Hospital of Yancheng City, Jiangsu Province (Yancheng 224001)
26 out of 118 cases of polypoid change of gallbladder were confirmed pathologically as carcinoma of gallbladder, among whom 22 cases were associated with cholelithiasis, 23 cases survived for 3-9 months and 3 for 1-5 years with follow-up study. Results showed that carcinoma of gallbladder was closely related to polypoid changes of gallbladder and cholelithiasis, and frequently occurred in old females. It is recommended that females over 50 who have polypoid changes of gallbladder and cholelithiasis be performed the preventive cholecystectomy for the purpose of early finding and early treatment of carcinoma of gallbladder.
Key words tumor of gallbladder; cholecystopathy; cholelithiasis; pathology
随着B超在胆道内科中的应用、胆囊癌、胆囊息肉样病变，胆石症检出率明显升高，但临床早期诊断及区别胆囊良恶性病变仍较困难，迫切需要找出临床病理关系。为此，我院对118例胆囊息肉样病变患者的临床资料进行了分析研究，为制定早期诊断治疗胆囊癌方案提供依据。
1 临床资料
1985～1996年本院手术切除胆囊息肉样病变118例，男性68例，女性50例，平均年龄44.6岁，其中38～69岁最多。118例中84例(71.2%)无自觉症状，在体检时由B超检出。34例(28.8%)不同程度右上腹疼痛、包块、黄疸等。
本组在施行胆囊切除术中，经病理冰冻切片证实为胆囊癌26例。均作了扩大手术范围和淋巴结清扫。术后随访：存活3～9个月23例，生存1～5年3例。
2 检查结果
2.1 B超检查 胆固醇性息肉65例，炎性息肉16例，腺瘤样增生10例，腺瘤19例，提示胆囊癌8例。伴有胆石症59例。
2.2 病理检查
2.2.1 胆囊息肉样病变的病理特点 ①胆固醇息肉58例，外观黄色，乳头状，有纤细蒂，易摘落。镜下：上皮立方形，见较多吞噬脂质的泡沫细胞。②炎性息肉9例，灰白色，壁厚，镜下：纤维结缔组织增生，有淋巴细胞，浆细胞浸润。③腺瘤样增生8例，腺瘤17例，粘膜粗糙，见黄色疣状，乳头状物。免疫酶标记：CEA(-)，MC5(-)。
2.2.2 胆囊癌的病理特点 26例胆囊癌均为病理冰冻切片检查证实，其中22例伴有胆石症。年龄44～79岁，平均56.9岁，>50岁占88.5%。性别：男5例，女21例，男女之比为1∶4.2。乳头状腺癌16例，浸润型腺癌10例。胆囊壁不同程度增厚，变硬，粘膜粗糙，癌肿与周围组织粘连并见肿大淋巴结，切面灰白色，小者1cm×1.5cm，大者2cm×[1] [2] 下一页
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