疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎28例

【关键词】  慢性病 胆囊炎 中医药疗法

　　2000—2007年，我们运用疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎28例，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　本组28例，男22例，女6例；年龄18～55岁；病程<1年8 例，1～4年14例，>4年6例。临床表现：以反复发作的右上腹持续性疼痛为主，伴有食欲不佳、腹胀、恶心、消化不良等，临床检查胆区有明显压痛，部分患者可触及肿大的胆囊，经胆囊造影、超声波检查确诊为慢性胆囊炎。

　　1.2  治疗方法 

　　予疏肝利胆汤。药物组成：柴胡15 g,郁金10 g,白芍药15 g，金钱草30 g，鸡骨草15 g，虎杖15 g，茯苓10 g，黄芩10 g，大黄（后下）10 g，延胡索15 g，川楝子10 g，法半夏12 g，茵陈30 g，鸡内金15 g，炙甘草10 g。纳呆加山楂、神曲、 麦芽；腹胀加厚朴、陈皮、白豆蔻；胁胀加木香；脾虚加白术、陈皮；恶心、呕吐加竹茹。每日1剂，水煎分2次服。15日为1个疗程。用药期间禁食辛辣油腻及高脂肪食物，忌酒、茶，避免精神刺激。

　　1.3  疗效标准 

　　痊愈：临床症状、体征消失，血常规正常，超声波未见异常；好转：临床症状缓解，血常规正常。

　　2  结  果

　　本组28例，痊愈21例，好转6例。均服药1～5个疗程。随访1年未复发。

　　3  体  会

　　慢性胆囊炎是指胆囊的慢性炎症，多由急性胆囊炎未完全治愈引起。本病属中医学胁痛范畴。中医学认为，胆为中清之腑，输胆汁以传化水谷而行糟粕，以通降下行为顺，最忌郁滞，凡情志怫逆，郁怒伤肝，则肝气郁结，失于疏泄，胆失通降则嗳气、纳呆、脘腹胀闷。或感受湿热之邪，湿热蕴结脾胃，熏蒸肝脾，以致肝脾疏泄功能失常，而致中脘或右胁隐痛、纳呆、口苦等。因此，治宜疏肝利胆。疏肝利胆汤方中柴胡、郁金疏肝解郁；白芍药柔肝止痛；金钱草、鸡骨草、虎杖清利湿热；黄芩、茵陈清化肝胆湿热；茯苓、半夏和胃化湿；大黄攻积导滞；延胡索、川楝子理气活血止痛；鸡内金运脾消食化石；炙甘草调和诸药。诸药合用，共奏疏肝利胆之攻效。