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疏肝法为主治疗非特异性溃疡性结肠炎 |
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蒋 敏
笔者自1990年～1996年以疏肝法为主，用痛泻要方为基本方加味治疗溃疡性结肠炎28例，取得较满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组28例中，男19例，女9例；年龄21～68岁；病程6个月～27年，均经肠内窥镜检查确诊。病变累及直肠者4例，乙状结肠者11例，直肠及乙状结肠者13例。12例大便镜检有红、白细胞及脓细胞，16例无异常。
2 治疗方法
以痛泻要方为基本方(白术、白芍、陈皮各12g，防风10g)。加减：属肝旺犯脾者，上方合逍遥散加木瓜、乌梅、山楂等；属肝郁脾虚者，上方合四君子汤加木瓜、乌梅、山楂、山药、麦芽等；属肝弱不疏、脾肾阳虚者，上方重用黄芪，并加党参、山药、补骨脂、附片、五味子、吴茱萸、肉蔻等。
3 治疗结果
痊愈(大便成形，黄色质软，每日1～2次，无腹胀、腹痛，食欲正常)22例；显效(大便成形，每日1～2次，偶有腹胀，食欲可)4例；有效(大便成形，尚不规律，仅有轻度腹痛和腹胀，饮食较好)2例。
4 讨论
非特异性溃疡性结肠炎为原因不明的难治性肠道炎性病变。祖国医学认为，本病多因外感六淫，内伤饮食，七情不和及脏腑机能低下所致。本病与肝之关系尤为密切，或肝气过旺克犯脾土；或脾土素虚而肝木乘之；或肝虚不疏，脾肾受累。本病除有胃肠道症状外，多伴有多疑善虑、郁闷不悦、精神紧张或急躁易怒等症状，且常因情志的变化而导致发病或加重。因此，疏肝之法乃治疗本病之关键。根据肝之疏泄失常为溃疡性结肠炎的基本病机，治疗上以疏肝柔肝为基本大法，以痛泻要方为主方泻肝之实，调和脾土，虚实兼顾，使肝气条达，疏泄正常，促进脾土之健运。
现代药理研究证实，疏肝柔肝类药物有改善大脑皮层紊乱的功能，能调节植物神经功能，对机体的免疫功能有双向调节作用；温补脾肾类药物能增强机体细胞的免疫和免疫调节作用，同时还能改善微循环。因此，以疏肝法为主，兼以补脾温肾，治疗非特异性溃疡性结肠炎，不仅能调节脏腑功能，消除症状，且能改善其病理状况。同时应注意调节饮食，保持心情愉快，方可倍增药效。
作者单位：武汉铁路中心医院(武昌，430064)
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