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头痛散加引经药治疗头痛 |
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王正华 李仁祥
近年来，笔者采用自拟头痛散配伍引经药治疗顽固性头痛50例，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
50例中，男28例，女22例；年龄在15～65周岁之间；其中疼痛自枕部上连巅顶为太阳头痛(10例)，疼痛在头两侧连于耳为少阳头痛(14例)，疼痛在前额连于眉棱为阳明头痛(8例)，疼痛在巅顶连于目为厥阴头痛(5例)，疼痛在颜面部连于鼻为太阴头痛(5例)，疼痛部位广泛，以昏痛，空痛为主者为少阴头痛(8例)。
2 治疗方法
头痛散由蜈蚣、全蝎、僵蚕、川芎、牛膝、白芷组成。其中前三味药按1∶1∶2比例制成散剂，后三味药按5∶2∶1组成汤剂，用量视病情而定，川芎最大剂量可用至60g。引经药用法：太阳头痛用羌活、蔓荆子；少阳头痛用黄芩、柴胡；阳明头痛用葛根、石膏；厥阴头痛用吴茱萸、蒿本；太阴头痛用苍耳、辛荑；少阴头痛用杜仲、熟地。
散剂每日用量10g，年龄15周岁以下酌减。引经药配于汤剂中，1剂/d，每日早晚用汤剂送服散剂，药量早晚各一半。
3 治疗结果
临床治愈(头痛症状消失，一年内未复发)40例，显效(治疗期间症状基本消失，发作间歇延长，发作时症状减轻)7例；无效(治疗期间仍有自觉症状，或症状改善不明显)3例。临床治愈率达80%。
4 病案举例
赵某，男，52岁。头部胀痛间歇发作5年，复发10天来诊。就诊时两侧颞部呈持续性胀痛，固定不移，伴恶心欲呕，神疲纳呆，面色晦暗，舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。脑血流图示双侧血流不对称。中医诊断少阳头痛，西医诊断血管神经性头痛。方用川芎40g，牛膝16g，白芷8g，黄芩、柴胡各15g，全蝎、蜈蚣、僵蚕各10g。以前五味药煎汤，分早晚2次送服，后3味药制成的散剂，1剂/d。治疗25天，症状全部消失，随访1年未复发。
5 讨论
头痛的六经分类源于《内经》。《伤寒论》、《东垣十书》、《冷庐医话。头痛》先后完善了对六经头痛的治疗方案。可见，按六经定位分类对头痛进行治疗，前人早有较完整论述。目前按太阳、少阳、阳明、厥阴定位分类运用引经药治疗头痛在临床上已经普遍，对少阴、太阴头痛研究甚少。笔者结合前人论述，认为：治疗头痛应加上少阴与太阴，按六经进行定位分类治疗，这样才能使辨证施治更具有系统性。
自拟头痛散方中，蜈蚣、全蝎、僵蚕为末吞服，利用其较强的祛风通络止痛作用，控制症状；再用川芎、牛膝、白芷配合六经引经药煎汤服用，有祛瘀、补虚，兼治外感之效。
作者单位：天门市中医医院(431700)
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