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刍议中医输液 |
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一定调节作用，可能又是“诸气”的物质基础。即肾、肺是通过“原气之别”和“诸气的沟通，共同参与水盐代谢，维持三焦生理功能的，可概述为“少阳属肾，肾上连肺，故将两脏”。说“三焦与内分泌系统有着惊人的相似性”［1］，显非真正认识三焦。“上焦如雾”显系肺、心功能/“血浆、细胞间液及细胞内液之间体液和物质交换”情况的形象化描述，也是三焦生理过程的中心环节。《内科学》虽已认识到肺的非呼吸功能是指“肺脏参与内分泌等体液因子的产生、释放、代谢、灭活”。但“认识尚不充分，提示：①结合水盐代谢和酸碱平衡理论，三焦理论可作为现代中医输液的基本指导理论。②传统中医输液比较留意上焦功能恢复是有深刻道理的。服用麻黄汤、桂枝汤等解表剂需要覆取“微汗”；服用五苓散治疗蓄水证亦需“汗出愈”。阳明病少阳证未罢，与小柴胡汤(230条)后，“上焦得通，津液得下，胃气因和，身澉然汗出而解”。交待机理，殊属简明。曾有期刊报道，治疗乙肝的辨证方中加入肺药，可提高表面抗原阴转率。又有报道，治阳萎方中加与不加羌活效果不一样，均表明对“肺主气(非本来意义的“气”)，属卫”，关系全身功能不可等闲视之。
2.3 特征体现：新陈代谢是生命的特征。有机体在新陈代谢过程中，消耗能量的同时又产生能量，亦火使物焦，物焦生火之意。“温”是新陈代谢的征象。仲景诸方无一不“温服”。确保输液接近或略高于基础体温可能是现代中医输液必须保持的传统特征之一。注重整体功能调节和恢复则是现代中医输液必须保持的又一传统特征。如何体现该特征却颇费思考。
2.4 概略举例
处方之一：生理盐水/低渗糖水/糖盐水。
处方之二：上方加入生姜、大枣等有利于“上焦得通，津液得下，胃气因和”的方药。
注意点：必须设计一种输液控温器(盒)，盒器中盛水，内有加热装置和水温显示计。让输液皮管从盒器温水中经过(必须有一定长度)，以便输液全过程均能控制液温高低：开始可把输液温度控制在37.0～37.5℃之间，观察整体功能恢复情况。通过一定数量的资料积累和临床总结，参考西医有关计算公式，逐渐产生现代中医输液的计算公式；在治疗过程中，留心发现新的专用输液处方，以不断丰富现代中医输液的内容。
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