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评估髋臼骨折的手术疗效及相关因素 |
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ical and radiological followup for a mean of 2.4 years.Fortyfour patients(69.84％) had a good or excellent result.Conclusion Good or excellent outcome was associated with early operation and anatomical reduction.Poor outcome was associated with delay to surgery，failure to achieve or maintain reduction，and femoral head fracture at the time of injury.
Key words：fracture of acetabulum；anatomical reduction；internal fixation
髋臼骨折的治疗在过去的数十年内有了不少变化，有移位的髋臼骨折现在主张早期手术治疗［1］。骨盆和髋臼骨折在所有骨折里占2％，但是因为高能量的损伤，患者往往同时伴随其他系统的外伤，如内脏器官的损伤、神经血管和关节的损伤等，所以骨盆有髋臼骨折总是伴随着相对高的致残率和死亡率［2］。有移位的髋臼骨折手术治疗能缩短患者卧床的时间和住院天数，降低并发症的概率，降低致残率。很多学者报道了髋臼骨折的精确复位和手术疗效的显著相关性［3］。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1999年3月至2004年10月期间所有在我院行髋臼骨折开放复位内固定手术的患者都包含在内，外院手术后转入我院或非手术治疗的病例除外。本组中59 例(93.65％)患者获得随访及X线片复查资料。手术后患者门诊复查及X线片检查的时间为：手术后第12周，6个月，12个月，然后是每年1次。另有4位患者无法长期随访，其资料由患者出院时的情况代替。
1.2 诊断方法 髋臼骨折的患者入院时常规急诊处理，待病情稳定后行骨盆正位及患髋髂骨斜位和闭孔斜位X线片，CT平扫及三维重建双侧骶髂关节及髋臼。
1.3 手术适应证 60 岁以下成年患者，骨折移位大于2 mm，关节内有骨碎片；关节后壁不稳定；合并有骨折且手法复位失败的髋关节脱位；为后期全髋关节置换而需重建髋臼窝者。
1.4 术后功能及复位评估 术后功能按Matta疗效标准评定。手术后X线片的复位标准：解剖复位为关节面无跳跃，骨折间隙从任何角度观察小于2 mm。满意复位关节面有小于2 mm的跳跃，骨折间隙有2 mm。比这更大的间隙定义为骨折复位差。
1.5 结果统计 采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，两组间比较采用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2 结 果
本组共有63名患者，年龄16～61 岁，平均36 岁，男女比例6∶10。上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
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