|
骶髂螺钉固定治疗C型骨盆骨折30 例临床分析 |
| |
【摘要】 目的 评价C型臂引导下应用经皮骶髂螺钉固定骨盆骨折的安全性及疗效。方法 回顾分析应用经皮骶髂螺钉固定骨盆骨折患者30 例，骶髂螺钉均为7.0 mm直径的半螺纹空心螺钉，其中8 例行双侧螺钉固定，5 例行单侧2枚螺钉固定，17 例行单侧1枚螺钉固定。依据术后和随访中详细的神经检查和X线检查结果评估其安全性和治疗效果。结果 手术时间15～55 min，平均28 min，术中平均累积X线透视时间为4 min。术后30 例均获得随访，时间3～30个月，平均12.5个月。所有患者均无医源性神经损伤，除2 例患者骶髂螺钉欠佳外，其余骶髂螺钉位置良好，未见螺钉移位现象。术后6 例患者均出现生理负荷下骶髂部疼痛，没有再需要手术的患者。结论 C型臂X线机引导下经皮骶髂螺钉固定技术是一种治疗C型骨盆骨折安全、有效、微创的方法。
【关键词】 骨盆骨折；C型臂X线机；骶髂螺钉
骨盆骨折在临床中较为常见，属高能量损伤。Muller C型骨盆骨折伴有骨盆后环的破坏，骨盆环不仅有横向不稳定，还有纵向不稳定。C型骨盆骨折的治疗对骨科医师来说是一个严峻的考验，良好的治疗不仅可以挽救患者的生命，还可以最大限度地恢复患者功能。其治疗除早期应用牵引和外固定架固定骨盆外，骨盆后环的稳定性重建也非常重要。国内外文献报道骨盆后环的稳定性重建方法较多，其中经皮骶髂螺钉固定技术备受推崇。我科自2000年7月至2006年7月应用经皮骶髂螺钉固定技术治疗C型骨盆骨折30 例，效果良好，积累了一定的经验，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男18 例，女12 例；年龄15～65 岁，平均33.5 岁。高处坠落伤 8 例，交通伤15 例，其他损伤7 例。骨盆后环损伤为骶骨骨折8 例，骶骨关节骨折脱位22 例。8 例伴有腹腔脏器损伤，2 例伴有尿道损伤，2 例伴有骶神经损伤。伤后至手术时间为1～30 d，平均8.1 d。术后住院时间5～35 d，平均13.5 d。
1.2 治疗方法 术前在外固定架固定下行大重量(10～20) kg股骨髁上牵引3～5 d，患者生命体征平稳，X线片显示骨盆后环移位基本纠正后方可手术。术中采用全麻或硬膜外麻醉，患者俯卧，患肢应用牵引床牵引，X线透视证实骨盆后环移位纠正。常规消毒铺单，于髂后上棘旁3～5 cm处做一0.5～1 cm小切口。在C型臂X线机引导下应用2.5 mm导针由切口垂直进入直抵髂骨，缓慢经髂骨、骶髂关节钻入S1椎体。透视下，骨盆正位导针应止于S1中线附近，骨盆侧位导针应在骶管前方S1椎体内，骨盆出口导针应在第1骶孔上方、L5S1椎间盘下方，骨盆入口导针位于骶岬前后缘之间。用钻头沿导针钻孔后拧入7.0 mm空心短螺纹松质骨螺钉。术中根据骨折严重程度及S1的宽度决定单侧2枚螺钉固定或双侧1枚螺钉固定。本组患者中8 例行双侧螺钉固定，5 例行单侧2枚螺钉固定，17 例行单侧1枚螺钉固定。手术时间15～55 min，平均28 min，术中平均累计X线透视时间为4 min。
2 结 果
本组患者30 例获得随访，术后随访时间3～30个月，平均12.5个月，所有患者均无医源性神经损伤。2 例患者骶髂螺钉位置欠佳，术后CT显示1 例患者骶髂螺钉进入L5S1椎间隙，另1 例患者骶髂螺钉位置偏前在S1中线处进入S1前方，但2 例患者未出现异常的临床表现。其余患者骶髂螺钉位置良好[1] [2] [3] [4] 下一页
上一个医学论文： 胫骨平台骨折手术治疗疗效分析
下一个医学论文： 关节镜治疗膝关节弥漫色素沉着绒毛结节性滑膜炎
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 中医论文 >> 正文