|
骶骨带治疗产后骶髂关节功能障碍三例 |
| |
王若薇
产后骶髂关节功能障碍(sacriliac joint dysfunction)是发生于产后的一种较常见的骨关节机能障碍，此障碍可导致产妇行走困难，影响产后的恢复。我们自1996年7月至1998年8月采用骶骨带固定治疗3例产后骶髂关节功能障碍，取得了较好的疗效，现报道如下。
例1 30岁，孕1产0，末次月经1996年7月30日，定期产前检查正常，无妊娠期腰痛史。于1997年5月12日因先兆临产入院。足月顺产后第2天下地时，感骨盆部位无力，行走困难，伴骶髂部轻微疼痛。检查：骶髂部轻压痛，骨盆挤压及分离试验阴性，伸髋试验阳性。予骶骨带固定骨盆后，即可下地走路，自觉骨盆无力感明显减轻，行走无困难。坚持治疗1周后，行走完全无困难，2周后治愈。
例2 31岁，孕1产0，末次月经1997年7月8日，定期产前检查正常，妊娠3～4个月及妊娠8个月曾出现腰痛，持续到产前。孕足月临产后因出现继发性宫缩乏力，低位产钳助娩1活婴。产后第2天下地时，感骨盆部位无力，行走困难，不伴明显疼痛。检查：骨盆无压痛，骨盆挤压及分离试验阴性，伸髋试验阳性。予骶骨带固定骨盆后，即能下地走路，自觉骨盆无力感明显减轻，行走无困难。坚持治疗4天后，行走完全无困难，10天后治愈。
例3 25岁，孕1产0，末次月经1997年10月29日，定期产前检查正常，无妊娠期腰痛史。于1998年8月2日因妊娠水肿1月，先兆临产入院。孕足月临产后因持续性枕横位，手转胎头，低位产钳助娩1活婴，重4 400 g，1分钟Apgar评分为9分。产后第2天下地时，感骨盆部位无力，耻骨联合部位疼痛，不能行走。检查：骨盆前方及骶髂部位痛，耻骨联合处轻度水肿，骨盆挤压及分离试验阳性，伸髋试验阳性。X线检查示：耻骨联合分离。予骶骨带固定骨盆后，可下地行走，自觉骨盆疼痛及骨盆无力感明显减轻，坚持治疗3天后，行走无困难，仍有骨盆疼痛感，1周后上诉症状基本消失，出院继续巩固治疗中。
讨论 骶髂关节功能障碍是产后发生的一种较常见的机能障碍。妊娠期内分泌的变化，尤其是松弛素的作用使韧带松弛，导致骨盆不稳定。产时因胎儿在产道内的扩张作用，使骨盆更趋松弛，这是引起产后骶髂关节功能障碍的原因［1］。此障碍表现为站立不稳，不能行走，不伴或仅伴轻微疼痛。仅在合并耻骨联合分离时伴骨盆前方明显的压痛。所以易被临床医生忽视。
骶骨带是由结实的布料制成的一种无弹性的、用于固定在骨盆周围的宽带状物(图1)。文献报道骶骨带用于治疗妊娠期骶髂关节痛有一定的疗效，其作用是固定骨盆并减小骶髂关节运动，以达到治疗目的［2］。骶骨带的使用方法简单，只需将其绕骨盆拉紧固定即可(见图1)。我们将骶骨带试用于产后骶髂关节功能障碍者，发现疗效显著，3例病人在经骶骨带治疗后，症状均立即得到改善，2例在治疗1周后症状消失，1例症状亦明显好转。说明骶骨带治疗骶髂关节功能障碍是一很有效的治疗方法，并且操作方法简单，不增加病人的痛苦，值得临床推广。
图1 骶骨带固定骨盆示意图
作者单位：解放军第三○九医院妇产科 100091
参考文献
1 Berg G, Hammar M, Moller-Nielsen J, et al. Low back pain during pregnancy. Obstet Gynecol, 1988, 71: 71-75.
2 Fast A, Shapiro D, Ducommun EJ, et al. Low-back pain in pregnancy. Spine, 1987, 12: 368-371.
上一个医学论文： 成人型多囊肾病产前基因诊断一例
下一个医学论文： 外阴侵袭性血管粘液瘤二例
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 妇产科论文 >> 正文