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可吸收螺钉在股骨头骨折手术中的应用 |
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12周后仍与松质部骨质剪切强度相当，故足以维持股骨头骨质的早期稳定。固定后，骨折的微动可加速骨折愈合，避免了金属应力遮挡性骨质疏松发生，是取代金属内固定物治疗股骨头骨折的理想材料与方法。我们的经验Pipkin Ⅳ型股骨头骨折患者，股骨头可用SR²PLLA螺钉固定。髋臼后壁承重区用钛金属螺钉固定或解剖钢板固定更为可靠，更符合生物力学原则。c)无菌包装、无需消毒、使用高效、创伤小、出血小。d)有利于病人进行全面的MRI检查。术中克氏针临时固定后留孔，有利于避免骨内高压、缓解疼痛、增加骨愈合。另外，应当积极预防和治疗下肢静脉血栓、股骨头缺血坏死［6］、退行性骨关节炎等并发症。Hougaard K等［7］报道大约一半Pipkin
Ⅱ骨折、大部分Pipkin Ⅲ型骨折及Pipkin Ⅳ型骨折可发生退行性骨关节炎。在术前详细向家属告知以取得家属病人的配合，减少医疗风险及纠纷是十分必要的。
通过本组病例的治疗及随访，我们认为，只要严格掌握股骨头骨折、髋臼骨折的具体分型，视骨折块大小及是否处于承重区，酌情使用可吸收螺钉。术后皮牵引及坚持早期活动、晚期负重原则，可减少剪力作用，可利于骨折稳定，有利于骨折愈合。从本组15 例病人治疗情况看，应用可吸收螺钉治疗股骨头Pipkin Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型骨折是一种有效而实用的方法。
【参考文献】
［1］Swiontkowski MF，Thorpe M，Seiler JG，Hansen ST.Operative management of displaced femoral head fractures［J］.J Orthop Trauma，1992，6(4)：437²442.
［2］Andersson G.Hip assessment：A comparison of nine different methods［J］.Bone Joint Surg(Br)，1972，54(5)：621.
［3］Eero Hirvensalo.Fracture fixation with biodegradable rods forty²one cases of severe ankle fractures［J］.Acta Orthop Scand，1989，60(5)：601²606.
［4］段宏，宋跃明，熊敏.国产聚²DL²乳酸螺钉力学和生物降解吸收性能的试验研究［J］.中华创伤外科杂志，2000，16(6)：350²352.
［5］李开南，杨懋华，张进军，等.国产聚²DL²乳酸可吸收螺钉初步临床应用42例［J］.中华创伤外科杂志，2001，17(11)：669²671.
［6］Leenen LP，van der Werken C.Traumatic posterior luxation of the hip［J］.Neth J Surg，1990，42(5)：136²139.
［7］Hougaard K，Thomsen PB.Coxarthrosis following traumatic posterior dislocation of the hip［J］.Bone Joint Surg (Am)，1987，69(5)：679²683.
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